HIV - AIDS biểu hiện và triệu chứng

Author: Bs. Nguyễn Thị Ngọc Minh

Post date:

Các giai đoạn và triệu chứng qua các giai đoạn của nhiễm HIV & AIDS là gì?
Một người nhiễm HIV thường có các biểu hiện gì?
Để có cuộc sống lâu dài và khỏe mạnh người nhiễm HIV cần chú ý điều gì?Biểu hiện lâm sàng của nhiễm HIV, AIDS như thế nào?
HIV và AIDS Bao gồm các giai đoạn nào?
HIV và AIDS gồm các giai đoạn sau
1. Sơ nhiễm
2. Nhiễm trùng không triệu chứng.
3. Giai đoạn bệnh hạch dai dẳng toàn thân.
4. Giai đoạn cận AIDS và AIDS.
 
 
1. Thời kỳ sơ nhiễm, giai đoạn cửa sổ HIV
Người bị nhiễm HIV giai đoạn này thường không có biểu hiện lâm sàng, khoảng 20% biểu hiện giống cảm cúm, giống như bệnh cảnh tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm khuẩn. 
Sốt cao 39 - 40 độ c.
Mệt mỏi, đau toàn thân, đau các cơ.
Phát ban, sưng hạch vài nơi, hạch cổ, nách,.
Có thể có dấu hiệu viêm màng não nước trong.
Diễn biến 8-10 ngày tự khỏi hoàn toàn về triệu chứng lâm sàng. Sau khoảng 8 -12 tuần hoặc có thể lâu hơn xuất hiện kháng thể đặc hiệu. Thời gian từ khi bị nhiễm đến khi xuất hiện kháng thể trong máu gọi là giai đoạn cửa sổ.
 giai đoạn này một số xét nghiệm chưa có khả năng phát hiện sự nhiễm HIV nên người mắc lây nhiễm cho người khác mà không hề biết.
Một số xét nghiệm hiện nay đặc biệt Oraquick cho phép xét nghiệm HIV ngay từ tháng thứ 3 chứ không cần đợi hết giai đoạn của sổ để tiến hành xét nghiệm.
 
2. Thời kỳ nhiễm trùng không triệu chứng của HIV
Thời kỳ này xét nghiệm HIV dương tính, nhưng người nhiễm không có dấu hiện nào trên lâm sàng.
Đây là giai đoạn kéo dài, lây nhiễm nhiều cho người khác.
Diễn biến theo 3 hướng.
- Hướng 1: do thay đổi hành vi, luyện tập thân thể và có chế độ ăn hợp lý, người nhiễm HIV có thể sống nhiều năm khỏe mạnh.
- Hướng 2: Virus HIV diễn biến tự nhiên, phá hủy tế bào miễn dịch của người bệnh, diễn biến qua giai đoạn hạch dai dẳng rồi tiến triển thành AIDS trong vòng 5 -7 năm.
- Hướng 3: Diễn biến nhanh ở người đã nhiễm HIV và tiếp tục những hành vi có nguy cơ cao nên nhiemx thêm các chung HIV khác, hoặc có bội nhiễm các bệnh lý đường tình dục khác (lậu, giang mai..).
 
3. Giai đoạn bệnh hạch dai dẳng toàn thân.
Thường sưng hạch vùng cổ, nách.
Kích thước >1 -3cm, có thể to hơn và to dần lên.
Thời gian kéo dài trên 1 tháng.
Không có lý do giải thích sưng hạch.
Sinh thiết hạch chủ yếu thấy hiện tượng tăng sinh.
 
4. Gia đoạn cận AIDS và AIDS.
Biểu hiện toàn thân của AIDS
Sốt kéo dài, lặp đi lặp lại mỗi đợt vài ngày đến vài tuần.
Thường khó phát hiện sốt do nhiễm HIV hoặc sốt do nhiễm khuẩn cơ hội.
Ỉa chảy kéo dài lặp đi lặp lại từng đợt 3 - vài tuần., có thể nôn, buồn nôn.
Sút cân trên 10% trọng lượng so với trọng lượng vốn có, đặc trưng của AIDS đầy đủ thường bệnh nhân chết trong tình trạng da bọc xương.
Nhiễm trùng cơ hội
Thời gian từ khi nhiễm HIV đến khi diễn biến thành AIDS thay đổi tùy thuộc nhiền yêu tố:
Liều lây nhiễm, chủng virus, cơ địa, hành vi nguy cơ.
Phụ nữ nhiễm HIV khi có thai sẽ diễn biến thành AIDS nhanh hơn.
Trẻ nhiễm HIV từ mẹ sẽ tử vong trong năm đầu khoảng 40%, số còn lại biểu hiện giai đoạn AIDS khi 5 t uổi.
 
Các bệnh do nấm ở bệnh nhân HIV AIDS
Candida: nấm miệng, nấm thực quản, nấm sinh dục.
Cryptococus nhiễm nấm huyết.
Penicillium marneffei.
Bệnh do ký sinh trùng đơn bào ở bệnh nhân HIV AIDS: 
Viêm não do Toxoplasma
Tiêu chảy do cryptosproridium, mircosporidia isospora.
Viêm phổi do pneumocystis carinii
Các bệnh do vi khuẩn ở bệnh nhân HIV AIDS: 
Phức hợp Mycobacterium aviu MAC.
viêm đa cơ mủ.
Viêm phổi màng phổi.
Nhiễm trùng huyết.
Lao phổi màng phổi.
Tiêu chảy do vi khuẩn.
Bệnh do virus ở bệnh nhân HIV AIDS
Herpes simplex, herpes zoster,. Cytomegano virus CMV, u mềm lây, sùi mào gà sinh dục.
Các Ung thư ở bệnh nhân HIV AIDS
Sarcom caposi: ung thư tế bào nội mạc, tổn thương là những mảng sắc tố bầu tím màu hồng, màu nâu.
U lympho: U Tổ chức tế bào lympho đa số là nguyên phatgs. Có thể gặp ung thư khác như melalom ác tính, ung thư tế bào gai, ung thư dịch hoàn, ung thư tế bào tuyến.
Các bệnh rối loạn miễn dịch:
Viêm phổi kẽ tăng lympho.
Viêm màng não chất trắng đa ổ tiến triển.
Xuất huyết giảm tiểu cầu.

Nguồn: bài giảng HIV AIDS đại học y
Người viết: BS NguyễnT.N Minh