Dùng paracetamol trong khi mang thai và mối liên quan nào với chứng tăng động, tự kỷ ở trẻ???

Dùng paracetamol trong khi mang thai và mối liên quan nào với chứng tăng động, tự kỷ ở trẻ???

Write By: meodien Published In: Mẹ bầu & bé Created Date: 2016-09-06 Hits: 12174 Comment: 1

Dùng paracetamol trong quá trình mang thai: Sự kết hợp tồi tệ???

Một báo cáo mới chỉ ra mối liên quan giữa sử dụng paracetamol (acetaminophen) trong khi mang thai và những vấn đề liên quan đến chứng tăng động giảm chú ý (ADHD attention deficit hyperactivity disorder), bệnh tự kỷ, chậm nói và hen suyễn ở trẻ nhỏ có thể khiến các bà mẹ lo lắng về việc sử dụng thuốc giảm đau hạ sốt này trong quá trình mang thai.

Dịch và biên tập BS.Nguyễn T. Ngọc Minh

Trong một nghiên cứu được công bố trong tuần này đã thêm vào danh sách những báo cáo có liên quan đến việc sử dụng thuốc và chứng rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD attention deficit hyperactivity disorder), bệnh tự kỷ, chậm nói và hen xuyễn ở trẻ em.
Paracetamol/ acetaminophen là thành phần chính trong các thuốc giảm đau hạ sốt. Thuốc là thuốc thường xuyên và là thuốc duy nhất mà các bác sỹ khuyên phụ nữ có thai có thể sử dụng cho mục đích giảm đau và hạ hốt. Một thời gian dài thuốc được nhìn nhận là an toàn trong suốt quá trình mang thai và được sử dụng rộng rãi đối với phụ nữ có thai tại Mỹ cũng như các quốc gia khác.
Các chuyên gia đã cho rằng có mối liên quan mãnh mẽ giữa việc sử dụng thuốc và đến các vấn đề rối loạn hành vi. Không có chứng minh nào cho thấy thuốc ảnh hưởng tới vấn đề sức khỏe, họ chỉ đưa ra như một mối liên hệ. Tuy nhiên tình trạng đau đớn và Sốt trong quá trình mang thai mà không được điều trị  thì sẽ mang lại nhiều nguy cơ cho sức khỏe của cả bà mẹ và đứa con chưa sinh hơn.
Hal C. Lawrence, Tiến Sĩ y khoa, chủ tịch hiệp hội Sản Phụ Khoa Hoa Kỳ, nói: các nghiên cứu "không đưa ra được bằng chứng rõ ràng về quan hệ giữa việc dùng acetaminophen/paracetamol trong quá trình mang và sự phát triển của trẻ"

Nhưng nhà nghiên cứu John Thompson, hiệp hội nhi khoa tại đại học Auckland nói "bằng chứng đang dần được chỉ rõ" về mối liên hệ giữa paracetamol/acetaminophen và các vấn đề hành vi. Năm 2014, nghiên cứu trên 871 trẻ em, Thompson thấy liên hệ giữa paracetamol và chứng tăng động giảm chú ý ở trẻ độ 7 đến 11 tuổi.
Thomson nói "nhiều nghiên cứu vẫn cần được làm rõ, tuy nhiên kết quả là chắc chắn."

Dưới đây là một số nghiên cứu chỉ rõ.

Acetaminophen/paracetamol và chứng rối loạn hành vi
                  Trong hầu hết các nghiên cứu gần đây, nghiên cứu trên 7800 bà mẹ.
Các nhà nghiên cứu hỏi các bà mẹ về việc họ sử dụng paracetamol/acetaminophen từ tuần 18 đến tuần 32 thai kỳ, và lần nữa hỏi lại khi con của họ 5 tuổi. Mỗi lần, họi hỏi về việc các bà mẹ có sử dụng thuốc giảm đau hạ sốt trong 3 tháng gần đây không. Ở tuần 18, hơn một nửa các bà mẹ báo cáo là có sử dụng paracetamol,  đối với tuần 32 khoảng 40% bà mẹ có sử dụng.
Nhìn chung, nhưng đứa trẻ có mẹ sử dụng paracetaml trong quá trình mang thai, có khả năng có chứng rối loạn hành vi gấp 1.4 lần, và khả năng có chứng tăng động gấp 1.3 lần.
                    Những ông bố cũng được báo cáo về việc sử dụng paracetamol. Việc bố sử dụng paractamol hoặc việc bà mẹ sau khi sinh con sử dụng paracetamol không có mối liên quan đến việc làm tăng nguy cơ chứng rối loạn hành vi ở trẻ. Để làm vững chắc mối quan hệ này các nhà nghên cứu nói và đưa ra giả thuyết mối quan hệ này không được giải thíc bởi các thứ khác.

"Chúng tôi muốn nói rằng có được bằng chứng về việc sử dụng paracetamol đối với chứng rối loạn hành vi là rất khó khăn" - Tiến sĩ Evei Stergiakouli, nghiên cứu dịch tễ gen của đại học Bristol Anh Quốc.

                    Những nghiên cứu hàng đầu gần đây "Chỉ ra có sự tăng nguy cơ, dù nguy cơ là rất nhỏ, nhưng điều này là vô cùng quan trọng"
Tiến sĩ cũng chỉ ra  rằng nghiên cứu có sự hạn chế, đó là nó không chỉ ra bao nhiêu paracetaml/acetaminophen được dùng, và trong bao lâu. Cũng như những phụ nữ mang thai cũng không chỉ ra tại sao họ sử dụng paracetamol.
Stergiakouli không thể giải thích được mối liên quan nhưng cho rằng các bằng chứng trên nghiên cứu ở động vất chỉ ra thuốc có thể gây tình trạng phát triển bất thường của não. Các nhà nghiên cứu tìm thấy mối liên kết mạnh mẽ nhất giữa việc sử dụng paracetamol và chứng rối loạn hành vi là khi paracetamol được sử dụng trong 3 tháng đầu cảu quá trình mang thai - thời kỳ hình thành bộ não.
Hiệp hội tiêu dùng thuốc và chăm sóc sức khỏe (CHPA) đại diện cho nhà sản xuất và buôn bán thuốc vẫn sử dụng cụm từ "Các nghiên cứu còn  đang hạn chế" đối với việc dùng paracetmol trong quá trình mang thai.

Tổng hợp các nghiện cứu
Nhiều nghiên cứu trước đó đã tập trung vào việc dùng paracetamol trong quá trình mang thai và các mối nguy hại sau này đối với trẻ nhỏ.
cho thấy.
Những đứa trẻ có mẹ dùng paracetamol trong quá trình mang thai, tăng 1.3 lần nguy cơ mắc chứng tăng động giảm chú ý (ADHD attention deficit hyperactivity disorder) khi 7 tuổi.

Những đứa tẻ sinh ra bởi các bà mẹ có sử dụng paracetamol trong quá trình mang thai thì có nguy cơ mắc chứng tăng động cũng như các triệu chứng của tăng động cao gấp 1.4 lần so với những bà mẹ không sử dụng paracetamol, dựa theo nghiện cứu của Tây Ban Nha trên 2,600 bà mẹ có con ở độ 5 tuổi. Các nhà nghiên cứu cũng chỉ ra  những đứa trẻ trai thì có nhiều triệu chứng của Tự kỷ nếu mẹ chúng sử dụng paracetamol trong quá trình mang thai. Các nghiên cứu cũng chỉ ra việc sử dụng càng nhiều và càng thường xuyên paracetamol thì nguy cơ càng cao hơn.


Một nghiên cứu mới công bố năm nay, nghiên cứu trên hơn 53,000 trẻ em ở Nauy chỉ ra mối liên hệ giữa paracetamol sử dụng trong quá trình mang thai và chứng hen suyễn khi còn nhỏ, tuy nhiên nghiên cứu không chỉ rõ lượng thuốc sử dụng. Tác giả nghiên cứu cũng ra việc dùng paracetamol khi cúm, sốt, cảm lạnh, giảm đau trong khi mang thai có liên quan đến hen suyễn ở trẻ 3 đến 7 tuổi. Tuy nhiên chính nghiên cứu cũng chỉ ra việc đau không duodwcj điều trị cũng làm tăng nguy cơ hen suyễn.

Đối với tất cả các nghiên cứu có liên quan giữa việc sử đụng paracetamol
"Các dữ liệu ít nhât đã chỉ ra sự tương quan hoặc mối liên hệ" - Rebecca Hoover, Tiến sĩ Dược sĩ, đại học Idaho State, người đã dẫn dắt nghiên cứu liên quan về chứng tăng động giảm chú ý ở trẻ 7 tuổi.
Tiến sĩ cũng nói thêm "Tôi nghĩ chưa đủ bằng chứng để thay đổi cả hệ thống , nhưng tôi nghĩ sẽ không còn cụm từ 100% an toàn nữa, chẳng có gì an toàn 100%"
Hiệp hội thuốc và thực phẩm Hoa Kỳ FDA cũng đồng thuận. Trong năm 2015, các xem xét về việc dùng thuốc giảm đau bao gồm paracetamol/acetaminophen trong quá t rình mang thai chưa được công bố chính thức bởi các nghiên cứu còn han chế và chưa chỉ rõ. Nhưng các chuyên gia vẫn khuyến cáo các bà mẹ mang thai cần hỏi ý kiến bác sĩ trước khi sử dụng bất cứ một loại thuốc nào.
McNeil Consumer Healthcar, sản xuất Tylenol nói chưa có nghiên cứu nào chứng mình được việc sử dụng paracetamol trong quá trình mang thai ảnh hưởng đến sự phát triển của trẻ.

Aisling Murphy, Tiến sĩ Bác sĩ, giáo sư trong lĩnh vực thuốc thời kỳ mang thai cùng với UCLA Sản phụ khoa nói rằng còn các vấn đề khác liên quan đến các nghiên cứu chính à sự tin tưởng ở các báo cáo của bậc cha mẹ và vấn đề hành vi của con họ.
"Nói chung, Tôi vẫn luôn cố gắng để khuyên các bà mẹ mang thai là tránh tối đa việc dùng bất cứ loại thuốc nào " - Murphy nói.
Các sản phẩm khác chứa thuốc giảm đau bao gồm sản phẩm massage, miếng dán nóng hoặc lạnh, hoặc sản phẩm hỗ trợ vùng lưng. Murphy nói nếu thuốc là cần thì người bệnh nên sử dụng liều thấp nhất có thể trong khoảng thời gian ngắn nhấ
Vậy có nên dùng paracetamol trong quá trình mang thai?
Tuy nhiên khi "Đặt trong trường hợp bắt buộc cần thiết phải dùng, paracetamol / acetaminophen sẽ là lựa chọn hàng đầu"