Cholesteatoma
Post date: 01/04/2023
Cholesteatoma bắt đầu là sự tích tụ của ráy tai và da, gây ra cục u trên màng nhĩ hoặc túi co rút màng nhĩ. Theo thời gian, da tích tụ lại và cuối cùng gây ra các vấn đề như nhiễm trùng, tiết dịch và mất thính lực. Da có thể mất nhiều thời gian để tích tụ và có thể lan đến khu vực phía sau màng nhĩ (không gian tai giữa) hoặc đến xương phía sau tai, được gọi là xương chũm.
Cholesteatoma hiếm gặp nhưng nếu không được điều trị có những nguy hiểm tiềm ẩn nào?
Nếu không điều trị thích hợp cholesteatoma sẽ gây viêm tai tái phát. Nhiễm trùng tai mãn tính có thể dẫn đến mất thính lực tiến triển và thậm chí điếc. Cholesteatoma có thể ăn mòn xương, bao gồm cả ba xương thính giác, có thể gây nhiễm trùng lan đến tai trong hoặc não. Những bệnh nhiễm trùng này có thể dẫn đến viêm màng não, áp xe não, liệt mặt, chóng mặt (chóng mặt) và thậm chí tử vong.
cholesteatoma và các tình trạng ăn mòn xương kèm theo - Dr. Minh
Biểu hiện Cholesteatoma
Cholesteatoma cũng có thể dẫn đến các tình trạng sau và chúng cũng là các triệu chứng của Cholesteatoma
- Nhiễm trùng tai dai dẳng
- Chảy dịch từ tai lâu ngày, kèm mùi thối khẳm.
- Mất thính giác, nặng dần– mất thính giác không hồi phục hay vĩnh viễn
- Chóng mặt – cảm giác rằng bạn hoặc thế giới xung quanh bạn đang quay cuồng
- Ù tai – nghe âm thanh phát ra từ bên trong cơ thể, chứ không phải từ nguồn bên ngoài.
- Đau/đau tai.
- Tổn thương dây thần kinh mặt – điều này có thể gây ra yếu hoặc liệt ở một nửa mặt.
- Trong những trường hợp rất hiếm, nhiễm trùng có thể lan vào tai trong và não, dẫn đến abcess não hoặc viêm màng não.
- Nhiều trường hợp trong giai đoạn đầu của cholesteatoma, hoặc trẻ nhỏ với khối cholesteatoma bẩm sinh, người bệnh không có triệu chứng gì và chỉ vô tình phát hiện khi đi khám nội soi tai mũi họng.
Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào trong số này, bạn nên đến gặp bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng (tai mũi họng) hoặc bác sĩ tai mũi họng càng sớm càng tốt.
Khi nào cần gặp bác sĩ gia đình
Gặp bác sĩ nếu bạn có vấn đề về thính giác hoặc chảy nước từ tai.
Bác sĩ tai mũi họng có thể kiểm tra tai của bạn bằng nội soi tai.
Họ có thể nghi ngờ có cholesteatoma từ các triệu chứng của bạn, nhưng có thể khó xác nhận vì mủ tích tụ bên trong tai thường che khuất tầm nhìn.
Đôi khi bác sĩ bạn cần điều trị nhiễm trùng tai trước sau khi tình trạng nhiễm trùng ổn định thì sẽ được kiểm tra kỹ hơn về tình trạng cholesteatoma.
Nếu bác sĩ nghĩ rằng bạn bị cholesteatoma, bạn có thể cần đến bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng (ENT) để được kiểm tra thêm.
Điều này có thể bao gồm chụp CT để xem liệu cholesteatoma có lan rộng hay không và phần nào của tai bạn bị ảnh hưởng.
Điều trị cholesteatoma
Cholesteatoma có thể được quản lý theo nhiều cách khác nhau, nhưng việc loại bỏ hoàn toàn da hoặc u nang thường cần can thiệp phẫu thuật.
Trước khi phẫu thuật, chuyên gia tai mũi họng của bạn có thể cần làm sạch tai cẩn thận và kê đơn thuốc để giúp ngừng chảy dịch. Những loại thuốc này (kháng sinh đường uống) có thể được dùng bằng đường uống, bôi trực tiếp vào tai (kháng sinh tại chỗ) hoặc cả hai. Bạn nên giữ cho tai khô ráo trong khi điều trị các bệnh nhiễm trùng này.
Một số nghiên cứu hiện tại sử dụng các thuốc điều trị bôi trực tiếp lên khu vực tổn thương cũng thấy giảm sự tiến triển của khối cholesteatoma nhưng chưa được đưa vào hướng dẫn lâm sàng.
Phẫu thuật điều trị cholesteatoma
Để loại bỏ cholesteatoma, thông thường bạn cần phẫu thuật dưới gây mê toàn thân. Loại và cách thức phẫu thuật cụ thể phụ thuộc vào phần nào của tai có liên quan đến cholesteatoma.
Mục tiêu chính của phẫu thuật cholesteatoma là loại bỏ da, loại bỏ nhiễm trùng và tạo ra một tai khô, an toàn.
Điều này có thể liên quan đến việc tái tạo lại màng nhĩ, loại bỏ xương phía sau tai hoặc tái tạo lại xương thính giác. Trong một số trường hợp, có thể sẽ cân thêm các cuộc phẫu thuật lần thứ hai có thể được yêu cầu để đảm bảo rằng tất cả cholesteatoma đã được loại bỏ trước khi có thể tái tạo lại xương nghe - xương con.
Cuộc phẫu thuật thứ hai thường sẽ được thực hiện từ 6 đến 12 tháng sau cuộc phẫu thuật đầu tiên, nếu cần.
Khả năng nghe sau điều trị cholesteatoma của bạn có thể tạm thời chưa cải thiện đi sau cuộc phẫu thuật đầu tiên nếu quá trình tái tạo xương nghe của bạn bị trì hoãn. Có nhiều yếu tố góp phần vào việc bạn nghe tốt như thế nào sau phẫu thuật và những yếu tố này nên được thảo luận trực tiếp với chuyên gia tai mũi họng của bạn.
Phẫu thuật thường được thực hiện trong viện, nhưng một số bệnh nhân có thể cần ở lại. Trong một số ít trường hợp nhiễm trùng nghiêm trọng, có thể phải nhập viện kéo dài để điều trị bằng kháng sinh. Các biện pháp can thiệp đối với tình trạng yếu / liệt dây thần kinh mặt hoặc để kiểm soát chóng mặt hiếm khi cần thiết.
Thời gian nghỉ làm thường là một đến hai tuần. Sau phẫu thuật, bạn sẽ cần tái khám để làm sạch tai, kiểm tra lại thính giác và đánh giá kết quả.
Cholesteatoma cần theo dõi lâu dài để kiểm tra khả năng tái phát của bệnh.
Lợi ích của việc loại bỏ cholesteatoma thường vượt xa các biến chứng. Tuy nhiên, như với bất kỳ loại phẫu thuật nào, có một rủi ro nhỏ liên quan đến việc gây mê và rất ít khả năng tổn thương dây thần kinh mặt dẫn đến yếu một bên mặt.
Thảo luận về những rủi ro với bác sĩ phẫu thuật của bạn trước khi phẫu thuật.
Cùng với việc loại bỏ cholesteatoma, bác sĩ phẫu thuật có thể cải thiện thính giác của bạn.
Cải thiện thính giác sau điều trị cholesteatoma
Điều này có thể thực hiện theo một số cách
Tái tạo hệ thuống xương con - xương thính giác nhân tạo nhỏ (bộ phận giả) có thể được đưa vào để thu hẹp khoảng cách giữa màng nhĩ và ốc tai (cơ quan thính giác).
Trong một số trường hợp, có thể không thể tái tạo lại có thể cần phải thực hiện thêm một ca phẫu thuật.
Phục hồi sau phẫu thuật cholestoma
Một số lưu ý chăm sóc và sinh hoạt cho người sau phẫu thuật cholesteatoma tại nhà
Bạn có thể cần phải ở lại bệnh viện sau khi phẫu thuật, và bạn nên có kế hoạch nghỉ làm khoảng 1- 2 tuần.
Khi về đến nhà, bạn cần giữ cho tai bị khô. Bạn có thể gội đầu sau một tuần, miễn là không để nước vào tai. Để tránh điều này, bạn có thể bịt tai bằng bông gòn tẩm Vaseline.
Bạn có thể được khuyên tránh đi máy bay, bơi lội, gắng sức, rặn, bê nặng và thực hiện các hoạt động hoặc chơi thể thao gắng sức trong vài tuần sau phẫu thuật. Tại cuộc hẹn khám tiếp theo của bạn, hãy hỏi khi nào sẽ an toàn để quay lại các hoạt động thông thường của bạn.
Các cuộc hẹn khám tiếp theo
Nếu vết khâu của bạn không thể tự tiêu,điều dưỡng thể cần tháo chỉ ra sau một hoặc hai tuần.
Hầu hết mọi người đều có hẹn tái khám tại phòng khám trong vòng vài tuần sau khi phẫu thuật, khi đó băng trong tai của bạn sẽ được tháo ra.
Khi nào cần được tư vấn y tế sau phẫu thuật cholesteatoma
Liên hệ với bác sĩ gia đình hoặc khoa tai mũi họng của bệnh viện nếu bạn có:
chảy máu hoặc chảy máu đáng kể từ tai hoặc vết thương của bạn
nhiệt độ cao
đau dữ dội hoặc ngày càng tăng
Những triệu chứng này có thể là dấu hiệu của một biến chứng, chẳng hạn như nhiễm trùng.
Tiên lượng và tái phát cholesteatoma
Cholesteatoma có thể quay trở lại ở tai cùng bên hoặc bạn có thể mắc một khối u ở tai bên kia, vì vậy bạn cần đến các cuộc hẹn tái khám thường xuyên để theo dõi.
Đôi khi cần phải phẫu thuật lần thứ hai sau khoảng một năm để kiểm tra xem có tế bào da nào còn sót lại không. Tuy nhiên, chụp MRI hiện nay thường được sử dụng thay vì phẫu thuật để kiểm tra điều này.
Nguyên nhân gây ra Cholesteatoma?
Có nhiều lý do khác nhau khiến cholesteatoma có thể phát triển. Nguyên nhân phổ biến nhất là do sự thông khí kém của không gian tai giữa, được gọi là “rối loạn chức năng ống eustachian”.
Ống eustachian là ống tự nhiên nối không gian tai giữa với mũi và xoang, đồng thời giúp điều chỉnh áp suất phía sau màng nhĩ. Nếu ống eustachian không hoạt động bình thường, không gian tai giữa sẽ không được thông gió. Điều này tạo ra áp lực tiêu cực và cuối cùng làm cho màng nhĩ bị suy yếu co lại. Sự rút lại này thu thập da và ráy tai, dẫn đến cholesteatoma. Dị ứng theo mùa, nhiễm trùng đường hô hấp trên (ho/cảm lạnh) hoặc viêm xoang có thể góp phần gây rối loạn chức năng ống eustachian.
Cholesteatoma có thể phát triển khi da của ống tai đi qua một lỗ trên màng nhĩ và vào khoang tai giữa. Cuối cùng, một loại cholesteatoma hiếm gặp khác xuất hiện khi mới sinh (bẩm sinh) và có liên quan đến quá trình phát triển của tai.
Cholesteatoma có thể phát triển nếu một phần của màng nhĩ bị sụp xuống.
Các tế bào da chết thường được đưa ra khỏi tai, nhưng nếu màng nhĩ bị sụp xuống, nó có thể tạo ra một cái túi nơi các tế bào da chết có thể tích tụ lại.
Bạn có thể bị cholesteatoma nếu màng nhĩ bị tổn thương do chấn thương hoặc nhiễm trùng, hoặc sau bất kỳ loại phẫu thuật tai nào.
Bạn cũng có thể bị cholesteatoma bẩm sinh, nhưng trường hợp này rất hiếm.
khối cholesteatoma
khối cholesteatoma sau màng nhĩ chưa có ăn mòn xương - dr.Minh
Bs. Minh
Cập nhập lần cuối tháng 3 năm 2022
Bản quyền khoyte.com từ 2016
Nguồn
NHS
Học viện Tai Mũi Họng Hoa Kỳ – Tổ chức Phẫu thuật Đầu và Cổ.
