Phân tích hành vi ứng dụng Applied Behavior Analysis ABA
Post date: 15/04/2023
Liệu pháp có nhiều lợi ích nhưng có nhiều tranh cãi.
Phân tích hành vi giúp chúng ta hiểu:
Cách thức hoạt động
Hành vi bị ảnh hưởng như thế nào bởi môi trường
Việc học diễn ra như thế nào
Liệu pháp ABA áp dụng sự hiểu biết của chúng ta về cách thức hoạt động của hành vi đối với các tình huống thực tế. Mục đích là tăng các hành vi có ích và giảm các hành vi có hại hoặc ảnh hưởng đến việc học kỹ năng.
Phân tích hành vi ứng dụng (ABA) là một loại liệu pháp có thể cải thiện các kỹ năng xã hội, giao tiếp và học tập thông qua các chiến lược củng cố.
Nhiều chuyên gia coi ABA là phương pháp điều trị tiêu chuẩn vàng cho:
Trẻ mắc chứng rối loạn phổ tự kỷ (ASD) hoặc các tình trạng phát triển khác.
Nhưng đôi khi nó cũng được sử dụng để điều trị các tình trạng khác, bao gồm:
Các biện pháp can thiệp cụ thể.
Các chương trình trị liệu ABA có thể giúp:
Các phương pháp phân tích hành vi đã được sử dụng và nghiên cứu trong nhiều thập kỷ. Họ đã giúp nhiều loại người học đạt được các kỹ năng khác nhau - từ lối sống lành mạnh đến học một ngôn ngữ mới.
Các nhà trị liệu đã sử dụng ABA để giúp trẻ tự kỷ và các rối loạn phát triển liên quan từ những năm 1960.
Phân tích hành vi ứng dụng (ABA) là một loại liệu pháp dạy các kỹ năng và hành vi mong đợi bằng cách sử dụng các biện pháp củng cố.
1. Một số chuyên gia cho rằng đó là “tiêu chuẩn vàng” để điều trị chứng tự kỷ
2. Những người ủng hộ ABA cho biết thành công của nó trong việc giúp người tự kỷ học các hành vi và kỹ năng. Những người chống lại nó nói rằng ABA khó khăn với trẻ tự kỷ và buộc chúng phải tuân theo ý tưởng của người khác về hành vi “bình thường ”.3
Bài viết này thảo luận thêm về cách ABA hoạt động. Bạn sẽ tìm hiểu về những lợi ích có thể có của ABA, những bất lợi của nó và những tranh cãi xung quanh nó.
Trong liệu pháp ABA, nhà trị liệu củng cố những hành vi mong muốn và ngăn cản những hành vi không mong muốn ở bệnh nhân. Các nhà trị liệu sử dụng phần thưởng để khuyến khích bệnh nhân phát triển khả năng giao tiếp, ngôn ngữ và các kỹ năng khác.
Có một số loại ABA khác nhau. Loại nào được sử dụng tùy thuộc vào độ tuổi và mục tiêu của bệnh nhân.
Ý tưởng của Lovaas là tự kỷ là một tập hợp các triệu chứng hành vi có thể được sửa đổi hoặc “dập tắt”. Khi các hành vi tự kỷ không còn rõ ràng, người ta cho rằng chứng tự kỷ đã được “điều trị” hiệu quả.
Hồi đó, phân tích hành vi ứng dụng ABA cũng bao gồm các hình phạt đối với hành vi không tuân thủ, một số hình phạt có thể rất khắc nghiệt — ví dụ, sử dụng điện giật.
Trong lịch sử gần đây - tháng 3 năm 2020 - Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) đã cấm các thiết bị điện giật trong liệu pháp ác cảm. Tuy nhiên, một kháng cáo của tòa phúc thẩm liên bang đã đảo ngược phán quyết vào năm 2021.
Hầu hết các hình phạt trong ABA đã được thay thế bằng việc giữ lại phần thưởng.
Ví dụ, một đứa trẻ không trả lời đúng “lệnh” (mệnh lệnh) sẽ không nhận được phần thưởng như món ăn yêu thích.
Theo thời gian, kỹ thuật Lovaas (còn được gọi là đào tạo thử nghiệm kín đáo) đã được các nhà trị liệu nghiên cứu và thay đổi. Ngày nay, các nhà trị liệu không tìm cách “chữa khỏi bệnh tự kỷ” mà để giúp người tự kỷ học cách sống đầy đủ và độc lập. Các kỹ thuật này tập trung vào các hành vi cũng như các kỹ năng xã hội và cảm xúc.
Dạy thử rời rạc: Kỹ thuật của Lovaas chia nhỏ các bài học thành các nhiệm vụ đơn giản được thưởng sau khi sử dụng thành công cấu trúc gợi ý và phản hồi.
Giảng dạy theo chủ nghĩa tự nhiên: Phương diện giảng dạy này cho phép học sinh thiết lập tốc độ học tập của riêng họ trong suốt cả ngày dựa trên bối cảnh của các thói quen thường xuyên của họ.
Huấn luyện phản ứng tổng thể: Phương pháp giảng dạy hướng đến học sinh này cải thiện động cơ, phản ứng với nhiều tín hiệu, cấu trúc bối cảnh xã hội và khả năng tự điều chỉnh.
Nền kinh tế mã thông báo: Chiến lược này thưởng hoặc loại bỏ mã thông báo dựa trên các hành vi được xác định trước. Còn được gọi là công cụ củng cố điều kiện, mã thông báo tương tự như trao đổi tiền tệ trong thế giới thực.
Quan sát dự phòng: Chiến lược học tập cuối cùng được sử dụng trong một nhóm cùng mức. Sau khi cho trẻ thấy hành vi của mình là không thể chấp nhận được, trẻ được hướng dẫn quan sát các bạn cùng lứa thực hiện một nhiệm vụ thành công.
Phân tích Hành vi Ứng dụng bao gồm nhiều kỹ thuật để hiểu và thay đổi hành vi. ABA là một phương pháp điều trị linh hoạt:
Củng cố tích cực là một trong những chiến lược chính được sử dụng trong ABA.
Khi một hành vi được theo sau bởi một thứ gì đó được đánh giá cao (phần thưởng), một người có nhiều khả năng lặp lại hành vi đó hơn. Theo thời gian, điều này khuyến khích thay đổi hành vi tích cực.
Đầu tiên, nhà trị liệu xác định một hành vi mục tiêu. Mỗi khi người đó sử dụng thành công hành vi hoặc kỹ năng, họ sẽ nhận được phần thưởng. Phần thưởng có ý nghĩa đối với cá nhân - ví dụ bao gồm lời khen ngợi, một món đồ chơi hoặc sách, xem video, tiếp cận sân chơi hoặc địa điểm khác, v.v.
Phần thưởng tích cực khuyến khích người đó tiếp tục sử dụng kỹ năng. Theo thời gian, điều này dẫn đến sự thay đổi hành vi có ý nghĩa.
Tìm hiểu tiền đề (điều gì xảy ra trước khi hành vi xảy ra) và hậu quả (điều gì xảy ra sau hành vi) là một phần quan trọng khác của bất kỳ chương trình phân tích hành vi ứng dụng ABA nào.
Ba bước sau - “A-B-C” - giúp chúng tôi dạy và hiểu hành vi:
Tiền đề Antedecent: đây là những gì xảy ra ngay trước hành vi đích. Nó có thể là lời nói, chẳng hạn như mệnh lệnh hoặc yêu cầu. Nó cũng có thể là vật chất, chẳng hạn như một đồ chơi hoặc đồ vật, hoặc ánh sáng, âm thanh hoặc một thứ gì đó khác trong môi trường. Nhân tố tiền sử có thể đến từ môi trường, từ người khác, hoặc là nội tại (chẳng hạn như một suy nghĩ hoặc cảm giác).
Một hành vi kết quả - Behavior đây là phản ứng của một người hoặc thiếu phản ứng đối với người đi trước. Nó có thể là một hành động, một phản ứng bằng lời nói hoặc một cái gì đó khác.
Một hệ quả - Consequence: đây là những gì đến trực tiếp sau hành vi. Nó có thể bao gồm sự củng cố tích cực về hành vi mong muốn hoặc không có phản ứng đối với những phản hồi không chính xác / không phù hợp.
Nhìn vào A-B-C giúp chúng ta hiểu:
Tại sao một hành vi có thể xảy ra
Các hậu quả khác nhau có thể ảnh hưởng như thế nào đến việc liệu hành vi đó có khả năng xảy ra lần nữa hay không.
THÍ DỤ:
Tiền sử: Giáo viên nói "Đã đến lúc phải dọn dẹp đồ chơi của bạn" vào cuối ngày.
Hành vi: Học sinh la lên “không!”
Kết quả: Giáo viên cất bỏ đồ chơi và nói "Được rồi, đồ chơi đã xong."
Làm thế nào ABA có thể giúp học sinh học cách cư xử phù hợp hơn trong tình huống này?
Tiền sửt: Giáo viên nói "thời gian để dọn dẹp" vào cuối ngày.
Hành vi: Học sinh được nhắc hỏi, "Tôi có thể có thêm 5 phút không?"
Kết quả: Giáo viên nói, "Tất nhiên bạn có thể có thêm 5 phút!"
Với việc tiếp tục thực hành, học sinh sẽ có thể thay thế hành vi không phù hợp bằng hành vi hữu ích hơn. Đây là một cách dễ dàng hơn để học sinh thỏa mãn nhu cầu của trẻ!
Mục tiêu của bất kỳ chương trình phân tích hành vi ứng dụng nào ABA nào là giúp mỗi người rèn luyện các kỹ năng sẽ giúp họ trở nên độc lập và thành công hơn trong ngắn hạn cũng như trong tương lai.
Lập kế hoạch và Đánh giá Đang thực hiện
Một nhà phân tích hành vi (BCBA) có trình độ và được đào tạo thiết kế và trực tiếp giám sát chương trình. Họ tùy chỉnh chương trình phân tích hành vi ứng dụng ABA theo từng kỹ năng, nhu cầu, sở thích, sở thích và hoàn cảnh gia đình của mỗi người học.
BCBA sẽ bắt đầu bằng việc đánh giá chi tiết các kỹ năng và sở thích của mỗi người. Họ sẽ sử dụng điều này để viết các mục tiêu điều trị cụ thể. Mục tiêu gia đình và sở thích cũng có thể được bao gồm.
Mục tiêu điều trị được viết dựa trên độ tuổi và mức độ khả năng của người bị ASD. Mục tiêu có thể bao gồm nhiều lĩnh vực kỹ năng khác nhau, chẳng hạn như:
Phân tích hành vi ứng dụng ABA được nhiều chuyên gia y tế khuyến nghị để giúp người tự kỷ cải thiện một số kỹ năng nhất định.
Tuy nhiên, ABA cũng bị chỉ trích bởi những người chăm sóc và những người ủng hộ bệnh tự kỷ. Mối quan tâm chính là liệu pháp này không thể hiện sự tôn trọng đối với người tự kỷ và thậm chí nó có thể gây hại cho họ.
Lợi ích của phân tích hành vi ứng dụng ABA
Những người ủng hộ liệu pháp phân tích hành vi ứng dụng ABA trích dẫn những lợi ích sau:
Giúp phát triển các kỹ năng ứng xử. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng liệu pháp ABA có hiệu quả trong việc giúp người tự kỷ học các kỹ năng. Ví dụ, một nghiên cứu cho thấy Mô hình Denver Early Start giúp trẻ em cải thiện về chỉ số IQ và hành vi. Nó cũng làm giảm mức độ nghiêm trọng của chẩn đoán tự kỷ của họ.
Có thể được sử dụng để dạy các kỹ năng đơn giản và phức tạp. Ví dụ, ABA có thể được sử dụng để thưởng cho trẻ em đánh răng đúng cách hoặc chia sẻ đồ chơi của chúng với bạn bè.11
Cung cấp cho cha mẹ các chiến lược dạy con tại nhà. ABA giúp cung cấp cho phụ huynh hướng dẫn giảng dạy và cách đo lường sự tiến bộ. Ví dụ, nó có thể giúp cha mẹ dạy ngôn ngữ bằng cách chia nhỏ nó thành các âm tiết thay vì các từ đầy đủ.
Cho thấy trẻ tự kỷ có khả năng học hỏi. ABA giúp tạo cơ hội cho trẻ tự kỷ thể hiện rằng chúng có khả năng học hỏi và sửa đổi hành vi. Đối với một số người, điều đó có thể bao gồm dạy họ ngủ suốt đêm hoặc giúp họ học cách kết bạn.
Hạn chế và tranh cãi của ABA
Trong liệu pháp phân tích hành vi ứng dụng có thưởng và phạt ( phần lịch sử phát triển của phương pháp này). Hiện tại những ứng dụng hành vi này đang hạn chế sử dụng phần phạt và giữ lại phương án thưởng nhiều hơn.
Trong phương án phạt có đề cập đến. khi việc sử dụng liệu pháp sốc điện đang chờ xử lý vì phán quyết phúc thẩm liên bang, các nhà phê bình cho rằng ABA vẫn có thể quá khắc nghiệt đối với người tự kỷ.
Hạn chế của ABA bao gồm:
Tập trung vào các vấn đề về hành vi. Những người chỉ trích liệu pháp ABA nói rằng các nhà trị liệu tập trung nhiều hơn vào việc ngăn chặn những gì họ coi là "hành vi có vấn đề" hơn là phát triển các kỹ năng của trẻ (như ngôn ngữ)
Cố gắng làm cho trẻ em trở nên “bình thường”. Một lời chỉ trích khác là liệu pháp ABA cố gắng làm cho những đứa trẻ loạn thần kinh hành động như những người khác. Ví dụ, nói với trẻ rằng vỗ tay hoặc các động tác khác là sai khi chúng là hành vi tự nhiên của trẻ từ chối nhu cầu của chúng.9
Những lo ngại này đã dẫn đến một số thay đổi trong liệu pháp ABA. Giờ đây, các nhà trị liệu tập trung vào việc thay đổi hành vi hơn là cảm xúc hoặc suy nghĩ của người tự kỷ. Mục đích là giúp người tự kỷ sống độc lập nhất có thể, chứ không phải cố gắng “sửa chữa” họ.
Nhà trị liệu sẽ bắt đầu bằng một cuộc đánh giá để xem xét tiền sử bệnh của con bạn và các phương pháp điều trị trước đó. Các thành viên gia đình của bạn sẽ được phỏng vấn để tìm hiểu thêm về mục tiêu điều trị của họ.
Nhà trị liệu cũng sẽ quan sát con bạn trong suốt phiên đầu tiên và tiếp tục đánh giá sự tiến bộ của con bạn đối với các mục tiêu một cách thường xuyên.
Liệu pháp ABA có thể được thực hiện ở một số cơ sở khác nhau, bao gồm gia đình, trường học, các chương trình nội trú và các địa điểm trong cộng đồng.
Cha mẹ cũng được đào tạo để giúp hỗ trợ trẻ trong các môi trường khác nhau.
Số giờ trị liệu sẽ phụ thuộc vào mục tiêu điều trị. Điều trị ABA thường mất khoảng 10 đến 25 giờ mỗi tuần. Một số chương trình dành cho các hành vi nghiêm trọng cần nhiều giờ hơn.
Điều trị ABA có thể tốn $ 125 mỗi giờ cho một nhà trị liệu ABA được chứng nhận. Kiểm tra với công ty bảo hiểm của bạn để xem liệu chi phí có được bao trả hay không. Một số tiểu bang yêu cầu công ty bảo hiểm đài thọ cho liệu pháp ABA.
Trẻ em thường được đánh giá vài tháng một lần để giúp xác định thời gian điều trị nên tiếp tục. Thông thường, chương trình sẽ giảm dần các dịch vụ trước khi liệu pháp kết thúc.
Theo Hội đồng các nhà cung cấp dịch vụ tự kỷ, liệu pháp ABA nên được xem xét lại hoặc ngừng trong các trường hợp sau:
BS. Nguyễn Thị Ngọc Minh
Tổng quan
Liệu pháp Phân tích hành vi ứng dụng (ABA) là một liệu pháp dựa trên khoa học về học tập và hành vi.Phân tích hành vi giúp chúng ta hiểu:
Cách thức hoạt động
Hành vi bị ảnh hưởng như thế nào bởi môi trường
Việc học diễn ra như thế nào
Liệu pháp ABA áp dụng sự hiểu biết của chúng ta về cách thức hoạt động của hành vi đối với các tình huống thực tế. Mục đích là tăng các hành vi có ích và giảm các hành vi có hại hoặc ảnh hưởng đến việc học kỹ năng.
Phân tích hành vi ứng dụng (ABA) là một loại liệu pháp có thể cải thiện các kỹ năng xã hội, giao tiếp và học tập thông qua các chiến lược củng cố.
Phân tích hành vi ứng dụng được dùng cho
Nhiều chuyên gia coi ABA là phương pháp điều trị tiêu chuẩn vàng cho:Trẻ mắc chứng rối loạn phổ tự kỷ (ASD) hoặc các tình trạng phát triển khác.
Nhưng đôi khi nó cũng được sử dụng để điều trị các tình trạng khác, bao gồm:
- Rối loạn sử dụng chất gây nghiện
- Sa sút trí tuệ
- Suy giảm nhận thức sau chấn thương não
- Rối loạn ăn uống
- Lo lắng và các tình trạng liên quan như rối loạn hoảng sợ, rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD) và ám ảnh
- Vấn đề tức giận
- Rối loạn nhân cách thể bất định
Các biện pháp can thiệp cụ thể.
Các loại phân tích hành vi ứng dụng
Loại phân tích hành vi ứng dụng cụ thể, được sử dụng có thể phụ thuộc vào độ tuổi, thách thức và các yếu tố khác của con bạn.- Can thiệp hành vi sớm chuyên sâu (EIBI). Điều này thường được khuyến nghị cho trẻ em dưới 5 tuổi. Nó bao gồm một chương trình giảng dạy chuyên sâu, cá nhân hóa được thiết kế để dạy giao tiếp, tương tác xã hội, và các kỹ năng chức năng và thích ứng.
- Đào tạo thử nghiệm rời rạc. Khóa đào tạo này nhằm mục đích dạy các kỹ năng thông qua việc hoàn thành nhiệm vụ có cấu trúc và phần thưởng.
- Đào tạo phản hồi tổng thể. Việc đào tạo này cho phép con bạn dẫn đầu trong một hoạt động học tập, mặc dù nhà trị liệu thường đưa ra một số lựa chọn dựa trên các kỹ năng cụ thể.
- Mô hình Denver khởi động sớm (ESDM). Điều này liên quan đến các hoạt động dựa trên trò chơi kết hợp nhiều mục tiêu cùng một lúc.
- Các can thiệp hành vi bằng lời nói. Những điều này có thể giúp trẻ nói nhiều hơn hoặc tăng kỹ năng giao tiếp của chúng.
Các chương trình trị liệu ABA có thể giúp:
- Tăng kỹ năng ngôn ngữ và giao tiếp
- Cải thiện sự chú ý, tập trung, kỹ năng xã hội, trí nhớ và học thuật
- Giảm các hành vi có vấn đề
Các phương pháp phân tích hành vi đã được sử dụng và nghiên cứu trong nhiều thập kỷ. Họ đã giúp nhiều loại người học đạt được các kỹ năng khác nhau - từ lối sống lành mạnh đến học một ngôn ngữ mới.
Các nhà trị liệu đã sử dụng ABA để giúp trẻ tự kỷ và các rối loạn phát triển liên quan từ những năm 1960.
Phân tích hành vi ứng dụng (ABA) là một loại liệu pháp dạy các kỹ năng và hành vi mong đợi bằng cách sử dụng các biện pháp củng cố.
1. Một số chuyên gia cho rằng đó là “tiêu chuẩn vàng” để điều trị chứng tự kỷ
2. Những người ủng hộ ABA cho biết thành công của nó trong việc giúp người tự kỷ học các hành vi và kỹ năng. Những người chống lại nó nói rằng ABA khó khăn với trẻ tự kỷ và buộc chúng phải tuân theo ý tưởng của người khác về hành vi “bình thường ”.3
Bài viết này thảo luận thêm về cách ABA hoạt động. Bạn sẽ tìm hiểu về những lợi ích có thể có của ABA, những bất lợi của nó và những tranh cãi xung quanh nó.
Trong liệu pháp ABA, nhà trị liệu củng cố những hành vi mong muốn và ngăn cản những hành vi không mong muốn ở bệnh nhân. Các nhà trị liệu sử dụng phần thưởng để khuyến khích bệnh nhân phát triển khả năng giao tiếp, ngôn ngữ và các kỹ năng khác.
Có một số loại ABA khác nhau. Loại nào được sử dụng tùy thuộc vào độ tuổi và mục tiêu của bệnh nhân.
Lịch sử của phân tích hành vi ứng dụng ABA
ABA được tạo ra vào những năm 1960 bởi một nhà tâm lý học hành vi tên là Tiến sĩ Ivar Lovaas, nhưng các phương pháp này đã phát triển qua nhiều năm. Tiến sĩ Lovaas lần đầu tiên áp dụng ABA cho chứng tự kỷ vì ông tin rằng các kỹ năng xã hội và hành vi có thể được dạy cho trẻ tự kỷ.5Ý tưởng của Lovaas là tự kỷ là một tập hợp các triệu chứng hành vi có thể được sửa đổi hoặc “dập tắt”. Khi các hành vi tự kỷ không còn rõ ràng, người ta cho rằng chứng tự kỷ đã được “điều trị” hiệu quả.
Hồi đó, phân tích hành vi ứng dụng ABA cũng bao gồm các hình phạt đối với hành vi không tuân thủ, một số hình phạt có thể rất khắc nghiệt — ví dụ, sử dụng điện giật.
Trong lịch sử gần đây - tháng 3 năm 2020 - Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) đã cấm các thiết bị điện giật trong liệu pháp ác cảm. Tuy nhiên, một kháng cáo của tòa phúc thẩm liên bang đã đảo ngược phán quyết vào năm 2021.
Hầu hết các hình phạt trong ABA đã được thay thế bằng việc giữ lại phần thưởng.
Ví dụ, một đứa trẻ không trả lời đúng “lệnh” (mệnh lệnh) sẽ không nhận được phần thưởng như món ăn yêu thích.
Theo thời gian, kỹ thuật Lovaas (còn được gọi là đào tạo thử nghiệm kín đáo) đã được các nhà trị liệu nghiên cứu và thay đổi. Ngày nay, các nhà trị liệu không tìm cách “chữa khỏi bệnh tự kỷ” mà để giúp người tự kỷ học cách sống đầy đủ và độc lập. Các kỹ thuật này tập trung vào các hành vi cũng như các kỹ năng xã hội và cảm xúc.
Các loại chiến lược ABA
Các nhà trị liệu có thể sử dụng năm chiến lược khác nhau để thực thi phân tích hành vi ứng dụng ABA, bao gồm:Dạy thử rời rạc: Kỹ thuật của Lovaas chia nhỏ các bài học thành các nhiệm vụ đơn giản được thưởng sau khi sử dụng thành công cấu trúc gợi ý và phản hồi.
Giảng dạy theo chủ nghĩa tự nhiên: Phương diện giảng dạy này cho phép học sinh thiết lập tốc độ học tập của riêng họ trong suốt cả ngày dựa trên bối cảnh của các thói quen thường xuyên của họ.
Huấn luyện phản ứng tổng thể: Phương pháp giảng dạy hướng đến học sinh này cải thiện động cơ, phản ứng với nhiều tín hiệu, cấu trúc bối cảnh xã hội và khả năng tự điều chỉnh.
Nền kinh tế mã thông báo: Chiến lược này thưởng hoặc loại bỏ mã thông báo dựa trên các hành vi được xác định trước. Còn được gọi là công cụ củng cố điều kiện, mã thông báo tương tự như trao đổi tiền tệ trong thế giới thực.
Quan sát dự phòng: Chiến lược học tập cuối cùng được sử dụng trong một nhóm cùng mức. Sau khi cho trẻ thấy hành vi của mình là không thể chấp nhận được, trẻ được hướng dẫn quan sát các bạn cùng lứa thực hiện một nhiệm vụ thành công.
Phân tích hành vi ứng dụng ABA hoạt động như thế nào?
Phân tích Hành vi Ứng dụng bao gồm nhiều kỹ thuật để hiểu và thay đổi hành vi. ABA là một phương pháp điều trị linh hoạt:
- Có thể được điều chỉnh để đáp ứng nhu cầu của từng người riêng biệt
- Được cung cấp ở nhiều địa điểm khác nhau - tại nhà, trường học và cộng đồng
- Dạy các kỹ năng hữu ích trong cuộc sống hàng ngày
- Có thể liên quan đến việc giảng dạy 1-1 hoặc hướng dẫn nhóm
Củng cố tích cực là một trong những chiến lược chính được sử dụng trong ABA.
Khi một hành vi được theo sau bởi một thứ gì đó được đánh giá cao (phần thưởng), một người có nhiều khả năng lặp lại hành vi đó hơn. Theo thời gian, điều này khuyến khích thay đổi hành vi tích cực.
Đầu tiên, nhà trị liệu xác định một hành vi mục tiêu. Mỗi khi người đó sử dụng thành công hành vi hoặc kỹ năng, họ sẽ nhận được phần thưởng. Phần thưởng có ý nghĩa đối với cá nhân - ví dụ bao gồm lời khen ngợi, một món đồ chơi hoặc sách, xem video, tiếp cận sân chơi hoặc địa điểm khác, v.v.
Phần thưởng tích cực khuyến khích người đó tiếp tục sử dụng kỹ năng. Theo thời gian, điều này dẫn đến sự thay đổi hành vi có ý nghĩa.
Tiền đề, Hành vi, Hậu quả (Antecedent, Behavior, Consequence- ABC)
Tìm hiểu tiền đề (điều gì xảy ra trước khi hành vi xảy ra) và hậu quả (điều gì xảy ra sau hành vi) là một phần quan trọng khác của bất kỳ chương trình phân tích hành vi ứng dụng ABA nào.
Ba bước sau - “A-B-C” - giúp chúng tôi dạy và hiểu hành vi:
Tiền đề Antedecent: đây là những gì xảy ra ngay trước hành vi đích. Nó có thể là lời nói, chẳng hạn như mệnh lệnh hoặc yêu cầu. Nó cũng có thể là vật chất, chẳng hạn như một đồ chơi hoặc đồ vật, hoặc ánh sáng, âm thanh hoặc một thứ gì đó khác trong môi trường. Nhân tố tiền sử có thể đến từ môi trường, từ người khác, hoặc là nội tại (chẳng hạn như một suy nghĩ hoặc cảm giác).
Một hành vi kết quả - Behavior đây là phản ứng của một người hoặc thiếu phản ứng đối với người đi trước. Nó có thể là một hành động, một phản ứng bằng lời nói hoặc một cái gì đó khác.
Một hệ quả - Consequence: đây là những gì đến trực tiếp sau hành vi. Nó có thể bao gồm sự củng cố tích cực về hành vi mong muốn hoặc không có phản ứng đối với những phản hồi không chính xác / không phù hợp.
Nhìn vào A-B-C giúp chúng ta hiểu:
Tại sao một hành vi có thể xảy ra
Các hậu quả khác nhau có thể ảnh hưởng như thế nào đến việc liệu hành vi đó có khả năng xảy ra lần nữa hay không.
THÍ DỤ:
Tiền sử: Giáo viên nói "Đã đến lúc phải dọn dẹp đồ chơi của bạn" vào cuối ngày.
Hành vi: Học sinh la lên “không!”
Kết quả: Giáo viên cất bỏ đồ chơi và nói "Được rồi, đồ chơi đã xong."
Làm thế nào ABA có thể giúp học sinh học cách cư xử phù hợp hơn trong tình huống này?
Tiền sửt: Giáo viên nói "thời gian để dọn dẹp" vào cuối ngày.
Hành vi: Học sinh được nhắc hỏi, "Tôi có thể có thêm 5 phút không?"
Kết quả: Giáo viên nói, "Tất nhiên bạn có thể có thêm 5 phút!"
Với việc tiếp tục thực hành, học sinh sẽ có thể thay thế hành vi không phù hợp bằng hành vi hữu ích hơn. Đây là một cách dễ dàng hơn để học sinh thỏa mãn nhu cầu của trẻ!
Chương trình phân tích hành vi ứng dụng ABA bao gồm những gì?
Các chương trình phân tích hành vi ứng dụng ABA tốt cho chứng tự kỷ không phải là loại "một kích thước phù hợp với tất cả." ABA không nên được xem như một tập hợp các cuộc tập trận dập khuân. Thay vào đó, mỗi chương trình được viết để đáp ứng nhu cầu và riêng biệt của từng người học.Mục tiêu của bất kỳ chương trình phân tích hành vi ứng dụng nào ABA nào là giúp mỗi người rèn luyện các kỹ năng sẽ giúp họ trở nên độc lập và thành công hơn trong ngắn hạn cũng như trong tương lai.
Lập kế hoạch và Đánh giá Đang thực hiện
Một nhà phân tích hành vi (BCBA) có trình độ và được đào tạo thiết kế và trực tiếp giám sát chương trình. Họ tùy chỉnh chương trình phân tích hành vi ứng dụng ABA theo từng kỹ năng, nhu cầu, sở thích, sở thích và hoàn cảnh gia đình của mỗi người học.
BCBA sẽ bắt đầu bằng việc đánh giá chi tiết các kỹ năng và sở thích của mỗi người. Họ sẽ sử dụng điều này để viết các mục tiêu điều trị cụ thể. Mục tiêu gia đình và sở thích cũng có thể được bao gồm.
Mục tiêu điều trị được viết dựa trên độ tuổi và mức độ khả năng của người bị ASD. Mục tiêu có thể bao gồm nhiều lĩnh vực kỹ năng khác nhau, chẳng hạn như:
- Giao tiếp và ngôn ngữ
- Kỹ năng xã hội
- Tự chăm sóc bản thân (chẳng hạn như tắm vòi hoa sen
Lợi ích, Hạn chế và Tranh cãi của ABA
Phân tích hành vi ứng dụng ABA được nhiều chuyên gia y tế khuyến nghị để giúp người tự kỷ cải thiện một số kỹ năng nhất định.Tuy nhiên, ABA cũng bị chỉ trích bởi những người chăm sóc và những người ủng hộ bệnh tự kỷ. Mối quan tâm chính là liệu pháp này không thể hiện sự tôn trọng đối với người tự kỷ và thậm chí nó có thể gây hại cho họ.
Lợi ích của phân tích hành vi ứng dụng ABA
Những người ủng hộ liệu pháp phân tích hành vi ứng dụng ABA trích dẫn những lợi ích sau:
Giúp phát triển các kỹ năng ứng xử. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng liệu pháp ABA có hiệu quả trong việc giúp người tự kỷ học các kỹ năng. Ví dụ, một nghiên cứu cho thấy Mô hình Denver Early Start giúp trẻ em cải thiện về chỉ số IQ và hành vi. Nó cũng làm giảm mức độ nghiêm trọng của chẩn đoán tự kỷ của họ.
Có thể được sử dụng để dạy các kỹ năng đơn giản và phức tạp. Ví dụ, ABA có thể được sử dụng để thưởng cho trẻ em đánh răng đúng cách hoặc chia sẻ đồ chơi của chúng với bạn bè.11
Cung cấp cho cha mẹ các chiến lược dạy con tại nhà. ABA giúp cung cấp cho phụ huynh hướng dẫn giảng dạy và cách đo lường sự tiến bộ. Ví dụ, nó có thể giúp cha mẹ dạy ngôn ngữ bằng cách chia nhỏ nó thành các âm tiết thay vì các từ đầy đủ.
Cho thấy trẻ tự kỷ có khả năng học hỏi. ABA giúp tạo cơ hội cho trẻ tự kỷ thể hiện rằng chúng có khả năng học hỏi và sửa đổi hành vi. Đối với một số người, điều đó có thể bao gồm dạy họ ngủ suốt đêm hoặc giúp họ học cách kết bạn.
Hạn chế và tranh cãi của ABA
Trong liệu pháp phân tích hành vi ứng dụng có thưởng và phạt ( phần lịch sử phát triển của phương pháp này). Hiện tại những ứng dụng hành vi này đang hạn chế sử dụng phần phạt và giữ lại phương án thưởng nhiều hơn.
Trong phương án phạt có đề cập đến. khi việc sử dụng liệu pháp sốc điện đang chờ xử lý vì phán quyết phúc thẩm liên bang, các nhà phê bình cho rằng ABA vẫn có thể quá khắc nghiệt đối với người tự kỷ.
Hạn chế của ABA bao gồm:
Tập trung vào các vấn đề về hành vi. Những người chỉ trích liệu pháp ABA nói rằng các nhà trị liệu tập trung nhiều hơn vào việc ngăn chặn những gì họ coi là "hành vi có vấn đề" hơn là phát triển các kỹ năng của trẻ (như ngôn ngữ)
Cố gắng làm cho trẻ em trở nên “bình thường”. Một lời chỉ trích khác là liệu pháp ABA cố gắng làm cho những đứa trẻ loạn thần kinh hành động như những người khác. Ví dụ, nói với trẻ rằng vỗ tay hoặc các động tác khác là sai khi chúng là hành vi tự nhiên của trẻ từ chối nhu cầu của chúng.9
Những lo ngại này đã dẫn đến một số thay đổi trong liệu pháp ABA. Giờ đây, các nhà trị liệu tập trung vào việc thay đổi hành vi hơn là cảm xúc hoặc suy nghĩ của người tự kỷ. Mục đích là giúp người tự kỷ sống độc lập nhất có thể, chứ không phải cố gắng “sửa chữa” họ.
Quy trình trị liệu ABA
Chuyên gia trị liệu của bạn sẽ giúp bạn quyết định kế hoạch cho các buổi trị liệu ABA của con bạn, bao gồm các mục tiêu và thời lượng phiên.Nhà trị liệu sẽ bắt đầu bằng một cuộc đánh giá để xem xét tiền sử bệnh của con bạn và các phương pháp điều trị trước đó. Các thành viên gia đình của bạn sẽ được phỏng vấn để tìm hiểu thêm về mục tiêu điều trị của họ.
Nhà trị liệu cũng sẽ quan sát con bạn trong suốt phiên đầu tiên và tiếp tục đánh giá sự tiến bộ của con bạn đối với các mục tiêu một cách thường xuyên.
Liệu pháp ABA có thể được thực hiện ở một số cơ sở khác nhau, bao gồm gia đình, trường học, các chương trình nội trú và các địa điểm trong cộng đồng.
Cha mẹ cũng được đào tạo để giúp hỗ trợ trẻ trong các môi trường khác nhau.
Số giờ trị liệu sẽ phụ thuộc vào mục tiêu điều trị. Điều trị ABA thường mất khoảng 10 đến 25 giờ mỗi tuần. Một số chương trình dành cho các hành vi nghiêm trọng cần nhiều giờ hơn.
Điều trị ABA có thể tốn $ 125 mỗi giờ cho một nhà trị liệu ABA được chứng nhận. Kiểm tra với công ty bảo hiểm của bạn để xem liệu chi phí có được bao trả hay không. Một số tiểu bang yêu cầu công ty bảo hiểm đài thọ cho liệu pháp ABA.
Trẻ em thường được đánh giá vài tháng một lần để giúp xác định thời gian điều trị nên tiếp tục. Thông thường, chương trình sẽ giảm dần các dịch vụ trước khi liệu pháp kết thúc.
Khi nào nên dừng liệu pháp ABA
Theo Hội đồng các nhà cung cấp dịch vụ tự kỷ, liệu pháp ABA nên được xem xét lại hoặc ngừng trong các trường hợp sau:
- Bệnh nhân đã đạt được mục tiêu của họ trong chương trình.
- Bệnh nhân không đủ tiêu chuẩn về chứng tự kỷ.
- Bệnh nhân không có bất kỳ tiến triển nào trong chương trình theo thời gian.
- Gia đình và bác sĩ không thể giải quyết các vấn đề quan trọng liên quan đến kế hoạch điều trị.
BS. Nguyễn Thị Ngọc Minh
