Rối loạn xử lý thính giác - Auditory Processing Disorder - APD: Tổng quát

Author: Bs. Nguyễn Thị Ngọc Minh

Post date: 22/10/2022

Những người bị rối loạn xử lý thính giác có khả năng nghe bình thường, nhưng các cơ chế trong não xử lý đầu vào âm thanh bị suy giảm. Rối loạn xử lý thính giác không phải là 1 vấn đề đơn giản. Những người bị rối loạn xử lý thính giác có khả năng nghe bình thường, nhưng các cơ chế trong não xử lý đầu vào âm thanh bị suy giảm.
Người mắc bệnh Rối loạn xử lý thính giác khó phân biệt được sự khác nhau trong âm từ. Ví dụ như một người nói “please raise your hand," và bị nghe thành "Please haze your plan."
Hoặc Look at the cows over there," có thể bị nghe thành "Look at the clown on the chair."
Có một số thiếu sót trong nghe âm thanh.

Rối loạn xử lý thính giác là gì?

Rối loạn xử lý thính giác (Auditory Processing Disorder APD), còn được gọi là Rối loạn xử lý thính giác trung ương (Auditory Processing Disorder CAPD), đề cập đến một tình trạng ảnh hưởng đến khả năng lọc và giải thích âm thanh của não. Những người mắc chứng APD có khả năng nghe bình thường, nhưng não của họ gặp khó khăn trong việc tiếp nhận, tổ chức và nhận ra âm thanh.
Rối loạn xử lý thính giác không phải là 1 vấn đề đơn giản.
Mọi người ở mọi lứa tuổi đều có thể mắc Rối loạn xử lý thính giác APD. Nó thường bắt đầu trong thời thơ ấu, nhưng một số người phát triển nó sau đó. Từ 2% đến 7% trẻ em mắc bệnh này và trẻ em trai có nhiều khả năng mắc bệnh này hơn trẻ em gái. Rối loạn này có thể dẫn đến sự chậm trễ trong học tập, vì vậy những đứa trẻ mắc chứng này có thể cần thêm một chút trợ giúp ở trường. Rối loạn xử lý thính giác APD có thể liên quan đến những thứ khác gây ra các triệu chứng tương tự. Trên thực tế, nó có thể là một phần lý do khiến một số người mắc chứng khó đọc. Và một số chuyên gia cho rằng trẻ em đôi khi được chẩn đoán mắc chứng tăng động giảm chú ý ADHD khi chúng thực sự mắc chứng Rối loạn xử lý thính giác APD.
Rối loạn xử lý thính giác thường được chẩn đoán ở trẻ em trong độ tuổi đi học.

Các triệu chứng rối loạn xử lý thính giác

Rối loạn xử lý thính giác APD, không phải là mất thính giác / điếc hoặc rối loạn học tập. Nó có nghĩa là não của bạn không "nghe" âm thanh theo cách thông thường.
Theo Trung tâm Quốc gia về Người khuyết tật Học Tập (3)Các cá nhân bị Rối loạn xử lý thính giác APD gặp khó khăn trong bốn lĩnh vực kỹ năng thính giác này,

Phân biệt thính giác: khả năng phân biệt các âm thanh riêng biệt, riêng biệt trong từ (một kỹ năng cần thiết để đọc)
Phân biệt âm thanh hình nền: khả năng tập trung vào âm thanh cụ thể trong nền ồn ào / cạnh tranh
Trí nhớ thính giác: khả năng nhớ lại, trong ngắn hạn và dài hạn, thông tin được trình bày bằng miệng
Trình tự thính giác: khả năng hiểu và nhớ thứ tự của âm thanh và từ ngữ

Các dấu hiệu phổ biến của Rối loạn xử lý thính giác APD, theo Học viện Thính học Hoa Kỳ(4), bao gồm:

Khó nghe giọng nói trong môi trường ồn ào
Khó duy trì sự chú ý
Gặp vấn đề xác định nguồn phát âm thanh
Khó khăn khi làm theo hướng dẫn
Thường yêu cầu lặp lại thông tin
Không có khả năng phát hiện những thay đổi tinh vi trong giai điệu
Hành vi mất tập trung và thiếu chú ý
Khó học đọc
Khó khăn trong học tập, bao gồm cả đọc và viết kém

Các triệu chứng của Rối loạn xử lý thính giác APD có thể ảnh hưởng đến các kỹ năng nghe và giao tiếp, và chúng có thể làm cản trở học tập ở trẻ em.
Các triệu chứng dễ nhận biết hơn ở trẻ khi bị Rối loạn xử lý thính giác là trẻ gặp khó khăn khi:

Theo dõi các cuộc trò chuyện
Nhận biết âm thanh phát ra từ đâu
Nghe nhạc
Ghi nhớ hướng dẫn bằng giọng nói, đặc biệt nếu có nhiều bước
Hiểu những gì mọi người nói, đặc biệt là ở nơi ồn ào hoặc nếu nhiều người đang nói

Các dấu hiệu tương tự cũng xảy ra ở người lớn mắc Rối loạn xử lý thính giác APD, những người có thể gặp khó khăn với các cuộc trò chuyện qua điện thoại, làm theo chỉ dẫn và các vấn đề khác ở nơi làm việc (5)

Rối loạn xử lý thính giác và Tăng động giảm chú ý ADHD

Rối loạn xử lý thính giác còn nhiều tranh cãi trong chẩn đoán.
APD có phần gây tranh cãi - ngày nay các nhà khoa học vẫn tiếp tục tranh luận về tiêu chuẩn chẩn đoán APD và liệu nó có nên được coi là một rối loạn riêng biệt hay không.1
Với những vấn đề này, ước tính về tỷ lệ phổ biến của APD thay đổi đáng kể, từ 0,5 đến 7 phần trăm dân số và thậm chí nhiều hơn. 2 Các triệu chứng của Rối loạn xử trí thính giác APD (xem thêm bên dưới) cũng trùng lặp với các tình trạng và rối loạn khác, bao gồm Rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD hoặc ADD) và khuyết tật học tập.

Có sự chồng chéo đáng kể giữa các triệu chứng Rối loạn xử lý thính giác APD và Bệnh tăng động giảm chú ý ADHD khiến chúng dễ bị hiểu lầm và làm cho việc phát hiện diều trị và xử trí bệnh lý phức tạp hơn.
Các triệu chứng chồng chéo và dễ nhầm lẫn giữa hai hội chứng này bao gồm:

Mất tập trung
Không chú ý
Kỹ năng nghe kém
Gặp khó khăn trong học tập
Gặp khó khăn khi làm theo hướng dẫn

Một nghiên cứu ngày thậm chí còn cho thấy rằng 50% cá nhân được chẩn đoán mắc Rối loạn xử lý thính giác APD cũng đáp ứng các tiêu chí cho ADHD (7). Một số chuyên gia cũng tin rằng Rối loạn xử lý thính giác APD chỉ đơn giản là một phần của sự thiếu hụt về xử lý giác quan mà những người mắc ADHD thường gặp phải (một nghiên cứu có thể góp phần vào niềm tin này, ví dụ, nhận thấy rằng trẻ tăng động giảm chú ý ADHD dùng thuốc kích thích để điều trị có kết quả tốt hơn trong các bài kiểm tra thính giác và khả năng nghe so với trẻ ADHD không dùng thuốc 8). Tuy nhiên, hầu hết đều cho rằng Rối loạn xử lý thính giác APD và ADHD là những rối loạn riêng biệt, đặc biệt là do sự khác biệt chính về kỹ năng điều hành (EF) (APD không liên quan chặt chẽ đến tình trạng thiếu hụt EF, trong khi ADHD thì có) và các bộ phận của não liên quan đến từng tình trạng.

Nguyên nhân gây rối loạn xử lý thính giác

Nguyên nhân của Rối loạn xử lý thính giác APD là không rõ ràng, nhưng tình trạng được cho là liên quan đến:

Gen di truyền.
Sự Phát triển - liên quan đến sự chậm trễ trong quá trình trưởng thành của con đường thính giác trung tâm) hoặc
Mắc phải (thông qua chấn thương não chẳng hạn). Các yếu tố bao gồm sinh non, cân nặng khi sinh thấp, mẹ bị tiểu đường, tiếp xúc với kim loại nặng và nhiễm trùng tai có thể là các yếu tố nguy cơ đối với các triệu chứng biểu hiện như APD.
Chấn thương đầu.

Chẩn đoán rối loạn xử lý thính giác

Các nhà thính học, nhà tâm lý học và nhà nghiên cứu bệnh lý ngôn ngữ nói sàng lọc APD bằng cách sử dụng một loạt các xét nghiệm kiểm tra khả năng phân biệt thính giác, xử lý, chú ý, trí nhớ của bệnh nhân và hơn thế nữa(4)

Ví dụ, những bài kiểm tra này có thể yêu cầu bệnh nhân lắng nghe âm sắc và xác định xem chúng cao hay thấp, đồng thời lắng nghe âm thanh đầu vào và lặp lại những gì họ đã nghe(10). Các bác sĩ lâm sàng cũng đảm bảo loại trừ mất thính lực và các tình trạng khác có thể gây ra các triệu chứng tương tự.

Theo hướng dẫn của Học viện Thính học Hoa Kỳ, bệnh nhân phải từ 7 tuổi trở lên vào thời điểm đánh giá, vì các chức năng nhận thức liên quan đến thử nghiệm thường vẫn đang phát triển ở trẻ nhỏ hơn

Điều trị rối loạn xử lý thính giác APD

Rối loạn xử lý thính giác được coi là một tình trạng kéo dài suốt đời. Điều trị APD bao gồm đào tạo các kỹ năng để tổ chức lại và cải thiện cách bộ não xử lý âm thanh, cũng như các biện pháp can thiệp và điều chỉnh trong lớp học, tại nơi làm việc và ở nhà. Theo Đạo luật Giáo dục Cá nhân Khuyết tật (IDEA), APD được coi là một khuyết tật học tập cụ thể, đặc trưng bởi một chứng rối loạn “có thể biểu hiện ở khả năng nghe không hoàn hảo”.

Mặc dù các biện pháp can thiệp có sẵn cho các cá nhân ở mọi lứa tuổi mắc Rối loạn xử lý thính giác APD, nhưng các chuyên gia đồng ý rằng chẩn đoán và điều trị sớm sẽ tốt hơn cho triển vọng triệu chứng, do sự dẻo dai của não tăng lên ở độ tuổi trẻ.(4)

Đào tạo thính giác bao gồm một loạt các bài tập nhắm mục tiêu trực tiếp đến các khoản thâm hụt cụ thể hoặc thông qua các chiến lược “bù đắp”. Liệu pháp có thể bao gồm từ các chương trình phần mềm được máy tính hỗ trợ, như Fast ForWord và Earobics, đến đào tạo trực tiếp với một nhà trị liệu ngôn ngữ và ngôn ngữ. Một số kỹ thuật trị liệu bao gồm 3:
Nghe nhiều đầu vào thính giác khác nhau trong một buồng âm thanh, với sự can thiệp được đưa vào và kiểm soát để đào tạo các con đường thính giác về việc phân biệt âm thanh
Đào tạo để phân biệt giữa các âm thanh giọng nói tương tự (như b và p trong mua và bánh)
Học cách xác định vị trí và hướng của một âm thanh ở xa
Chơi trò chơi thính giác (như ghế âm nhạc và Simon Says)
Cố gắng dự đoán các yếu tố trong một tin nhắn bằng cách sử dụng ngữ cảnh

Sống với chứng Rối loạn xử lý thính giác APD.

Cách bố trí văn phòng và chỗ ở cho người Rối loạn xử lý thính giác APD có thể có cho lớp học, văn phòng và ở nhà bao gồm:( 4 9 12)
Cải thiện âm học nền: đóng cửa sổ, đóng cửa, trải thêm một tấm thảm để giúp hấp thụ âm thanh
Ngồi gần nguồn âm thanh hơn và cách xa những người khác (tức là ở phía trước lớp học)
Lắp đặt hệ thống âm thanh nổi trong lớp học hoặc giảng đường
Loại bỏ các nguồn âm thanh khác từ khu vực ngay lập tức
Nhấn mạnh lời nói rõ ràng; yêu cầu người khác lặp lại chính họ
Được cung cấp hướng dẫn bằng văn bản (trên giấy, bảng trắng, qua e-mail, v.v.)
Sử dụng công nghệ hỗ trợ (như tai nghe)
Được cung cấp người ghi chú hoặc tóm tắt bằng văn bản về các cuộc thảo luận trong lớp học / thuyết trình công việc
Đối với giáo viên: thường xuyên kiểm tra khả năng hiểu
Yêu cầu thông tin được diễn đạt lại bằng các thuật ngữ đơn giản hơn
Chỉ được cung cấp thông tin quan trọng khi không có tiếng ồn hoặc các yếu tố gây xao nhãng khác (như TV)

Viết bởi Bs. Nguyễn Thị Ngọc Minh
¹ Moore D. R. (2018). Editorial: Auditory Processing Disorder. Ear and hearing, 39(4), 617–620. https://doi.org/10.1097/AUD.0000000000000582

² de Wit, E., van Dijk, P., Hanekamp, S., Visser-Bochane, M. I., Steenbergen, B., van der Schans, C. P., & Luinge, M. R. (2018). Same or Different: The Overlap Between Children With Auditory Processing Disorders and Children With Other Developmental Disorders: A Systematic Review. Ear and hearing, 39(1), 1–19. https://doi.org/10.1097/AUD.0000000000000479

³ Cortelia, C., Horowitz, S. (2014). The State of Learning Disabilities: Facts, Trends and Emerging Issues. National Center for Learning Disabilities. Retrieved from https://www.ncld.org/wp-content/uploads/2014/11/2014-State-of-LD.pdf

⁴ American Academy of Audiology. (2010). Diagnosis, Treatment and Management of Children and Adults with Central Auditory Processing Disorder. http://audiology-web.s3.amazonaws.com/migrated/CAPD%20Guidelines%208-2010.pdf_539952af956c79.73897613.pdf

⁵ Obuchi, C., Ogane, S., Sato, Y., & Kaga, K. (2017). Auditory symptoms and psychological characteristics in adults with auditory processing disorders. Journal of otology, 12(3), 132–137. https://doi.org/10.1016/j.joto.2017.05.001

⁶ Lovett, B., Lewandowski, L., et. al. (2010). Auditory processing Disorder and ADHD: What’s the Relationship? The ADHD Report. Guildford Press. https://guilfordjournals.com/doi/pdf/10.1521/adhd.2010.18.3.7

⁷ Riccio, C. A., Hynd, G. W., Cohen, M. J., Hall, J., & Molt, L. (1994). Comorbidity of Central Auditory Processing Disorder and attention-deficit/hyperactivity disorder. Journal of the American Academy of Child Psychiatry, 33, 849-857.https://doi.org/10.1097/00004583-199407000-00011

⁸ Lanzetta-Valdo, B. P., Oliveira, G. A., Ferreira, J. T., & Palacios, E. M. (2017). Auditory Processing Assessment in Children with Attention Deficit Hyperactivity Disorder: An Open Study Examining Methylphenidate Effects. International archives of otorhinolaryngology, 21(1), 72–78. https://doi.org/10.1055/s-0036-1572526

⁹ Shechter J.A., Caplan B., Leinen S.J. (2018) Central Auditory Processing Disorder. In: Kreutzer J., DeLuca J., Caplan B. (eds) Encyclopedia of Clinical Neuropsychology. Springer, Cham. https://doi.org/10.1007/978-3-319-56782-2_1527-3

¹⁰ Miller, C. A., & Wagstaff, D. A. (2011). Behavioral profiles associated with auditory processing disorder and specific language impairment. Journal of communication disorders, 44(6), 745–763. https://doi.org/10.1016/j.jcomdis.2011.04.001

¹¹Weihing, J., Chermak, G. D., & Musiek, F. E. (2015). Auditory Training for Central Auditory Processing Disorder. Seminars in hearing, 36(4), 199–215. https://doi.org/10.1055/s-0035-1564458

¹² Bellis, T., Anzalone, A. (2008). Intervention Approaches for Individuals With (Central) Auditory Processing Disorder. Contemporary Issues in Communication Science and Disorders. 35, 143-153. https://pdfs.semanticscholar.org/77b0/a07c18de2cc1614193e4cbc1d78722e26561.pdf