Viêm mê nhĩ - Labyrinthitis

Chóng mặt buồn nôn và giảm khả năng hiểu ngôn ngữ là một trong những triệu chứng dễ gây nhầm lẫn và có thể khó trong quá trình chẩn đoán vì dễ lẫn với đột quỵ và đôi khi triệu chứng của bệnh dễ bị bỏ qua khiến cho sự phục hồi sức nghe của người bệnh bị ảnh hưởng,.
Viêm mê nhĩ là một trong những bệnh lý ít được cộng đồng để ý, nhưng có gây ảnh hưởng lớn đến chất lượng cuộc sống của người bệnh sau này.
Viêm mê nhĩ là một rối loạn liên quan đến viêm tai trong.
Cấu tạo của tai gồm 3 phần là tai ngoài, tai giữa và tai trong. Trong đó mê nhĩ là phần chính của tai trong gồm: cơ quan tiền đình, ống bán khuyên và ốc tai.
Ốc tai là cơ quan tiền đình và cơ quan tiền đình chịu trách nhiệm giữ thăng bằng và định hướng không gian.

Viêm mê nhĩ có một số nguyên nhân tiềm ẩn và bệnh nhân ở mọi lứa tuổi và giới tính đều có thể bị ảnh hưởng. Bệnh nhân bị viêm mê nhĩ có thể bị mất thính lực ở tai bị ảnh hưởng, mất thăng bằng, chóng mặt và buồn nôn. Khi tín hiệu đầu vào của cơ quan cân bằng trong não đột ngột thay đổi, bệnh nhân sẽ bị chóng mặt, cảm giác như bạn đang quay tròn hoặc di chuyển khi bạn đứng yên. Các triệu chứng nghiêm trọng có thể hạn chế các hoạt động sinh hoạt hàng ngày, khả năng làm việc và hạn chế các hoạt động giải trí.
 

Các triệu chứng của viêm mê nhĩ là gì?

Các triệu chứng của viêm mê nhĩ có thể bao gồm:
 
Mất thính giác, thường ở dải tần số cao
Giảm khả năng hiểu lời nói
Ù tai, hoặc cảm giác ù hoặc ù trong tai
Mất thăng bằng và không vững, ngã hoặc lắc lư sang một bên khi đi bộ
Chóng mặt, hoặc cảm giác như bạn đang quay cuồng khi bạn đứng yên
Co giật hoặc giật nhãn cầu không tự nguyện, được gọi là rung giật nhãn cầu
Buồn nôn và ói mửa
 

Nguyên nhân gây ra viêm mê nhĩ?

• Nhiễm vi-rút—Nhiễm vi-rút ở tai trong hoặc kích hoạt vi-rút thường không hoạt động và nằm trong các đầu dây thần kinh được cho là nguyên nhân phổ biến nhất của viêm mê nhĩ. Loại vi-rút cụ thể gây ra điều này thường không được biết trong hầu hết các trường hợp. Một loại viêm mê nhĩ duy nhất có thể do sự tái hoạt động của vi-rút varicella-zoster, được gọi là hội chứng Ramsay Hunt, hoặc herpes zoster oticus. Điều này giống như bệnh zona tai và có thể xảy ra với viêm mê đạo bên cạnh đau tai, yếu mặt và nổi mụn nước quanh tai, ống tai và màng nhĩ.

 

• Nhiễm khuẩn—Nhiễm trùng tai giữa do vi khuẩn (khoảng trống phía sau màng nhĩ) có thể lan đến tai trong và gây viêm mê đạo do vi khuẩn. Trẻ em bị dị tật tai trong có nguy cơ cao bị viêm mê đạo do vi khuẩn do nhiễm trùng tai giữa hoặc do sự lây lan của viêm màng não do vi khuẩn đến tai trong. Viêm mê đạo do vi khuẩn nghiêm trọng có thể xảy ra với đau tai, nhiễm trùng tai, chảy mủ từ tai, sốt hoặc ớn lạnh. Bệnh nhân có thể phải nhập viện. Loại nhiễm trùng này có nguy cơ mất thính lực vĩnh viễn cao hơn và cũng có thể dẫn đến viêm mê nhĩ xương, nơi có sự hình thành xương ở tai trong sau khi nhiễm trùng.
• Tự miễn—Viêm mê đạo tự miễn là một nguyên nhân hiếm gặp của viêm mê đạo và có thể đến và đi. Nó thường liên quan đến các rối loạn tự miễn dịch khác như lupus ban đỏ hệ thống, bệnh viêm ruột, viêm khớp dạng thấp hoặc các rối loạn tự miễn dịch khác.
• Chấn thương và phẫu thuật—Chấn thương tai trong khiến bệnh nhân có nguy cơ bị viêm mê đạo. Gãy xương liên quan đến tai trong, chấn động đầu và tai trong hoặc chảy máu ở tai trong có thể gây viêm mê nhĩ.
• Một khối u của các dây thần kinh cung cấp tai trong, chẳng hạn như u bao sợi thần kinh (u dây thần kinh âm thanh), cũng có thể dẫn đến mất thính giác, chóng mặt hoặc viêm mê nhĩ. Bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng (tai mũi họng) có thể yêu cầu chụp MRI để loại trừ tình trạng này.
• Các yếu tố nguy cơ tiềm ẩn gây viêm mê nhĩ bao gồm dị ứng, căng thẳng, uống rượu và thuốc lá, và một số loại thuốc.

 

Chuẩn đoán Viêm mê nhĩ

Không có xét nghiệm cụ thể để chẩn đoán viêm mê nhĩ. Một bác sĩ thường sẽ tiến hành kiểm tra thể chất kỹ lưỡng và đánh giá thần kinh để loại trừ bất kỳ tình trạng nguy hiểm khác có thể nhầm lẫn với viêm mê nhĩ như:

• Bệnh Meniere
• Viêm dây thần kinh tiền đình
• Chấn thương đầu
• U não
• Đột quỵ
• Bệnh tim mạch
• Viêm não, màng não.

 
Hiếm khi, những bất thường về cấu trúc bên trong đầu của một người có thể gây ra các triệu chứng của bệnh viêm mê cung. Để loại trừ những điều này, bác sĩ có thể đề nghị các xét nghiệm hình ảnh, chẳng hạn như chụp CT hoặc MRI.

Điều trị viêm mê nhĩ

Để có một chẩn đoán đúng nhất người bệnh nên đến khám tại các cơ sở y tế và bác sĩ tai mũi họng.
Hướng điều trị:
Điều trị không dùng thuốc hầu hết các trường hợp viêm mê nhĩ bao gồm:

• Theo dõi
• Nghỉ ngơi tại giường
• Bù dịch.

Điều trị thuốc:
Steroid, chẳng hạn như prednisone, thường được kê đơn để giảm thiểu viêm tai trong. Trong một số trường hợp, steroid có thể được tiêm qua màng nhĩ vào không gian tai giữa.
Thuốc kháng vi-rút cũng có thể được kê đơn.
Điều trị triệu chứng gồm:
Buồn nôn và nôn nặng có thể được điều trị bằng thuốc chống buồn nôn.
Chóng mặt có thể được điều trị bằng thuốc kháng histamin hoặc thuốc an thần, chẳng hạn như thuốc benzodiazepin, mặc dù sử dụng lâu dài sẽ làm giảm khả năng phục hồi chức năng thăng bằng.
Điều trị theo nguyên nhân
Việc điều trị còn phụ thuộc yếu tố nguyên nhân tìm được trong quá trình thăm khám
Việc điều trị viêm mê nhĩ do vi khuẩn là kiểm soát nhiễm trùng ban đầu, thường là nhiễm trùng tai giữa. Điều này có thể yêu cầu thuốc kháng sinh, đặt ống tai hoặc phẫu thuật tai tiên tiến hơn.
Điều trị viêm mê nhĩ tự miễn dịch giải quyết tình trạng tự miễn dịch cơ bản bằng steroid hoặc các loại thuốc điều chỉnh miễn dịch khác thường được chỉ định bởi bác sĩ thấp khớp.

Khả năng phục hồi của viêm mê nhĩ

Bệnh viêm mê nhĩ là một bệnh tự giới hạn và thường khỏi sau vài tuần. Triệu chứng có thể bắt đầu đột ngột và dần dần trầm trọng hơn trong vài giờ đến vài ngày trước khi nhận thấy sự cải thiện. Việc không tìm cách điều trị có thể khiến bệnh nhân có nguy cơ cao bị mất thính lực vĩnh viễn và mất thăng bằng. Mặc dù không phổ biến nhưng vẫn có thể bị mất thính lực vĩnh viễn mặc dù đã được điều trị. Trong khi hầu hết bệnh nhân bị mất thăng bằng và chóng mặt nhẹ khi cử động đầu sẽ hồi phục, đôi khi có thể mất vài tháng đến nhiều năm để hồi phục hoàn toàn. Bệnh nhân có vấn đề về thăng bằng đáng kể có thể được hưởng lợi từ vật lý trị liệu, cụ thể là vật lý trị liệu tiền đình.
Những điều người bệnh nên làm khi điều trị viêm mê nhĩ
Những điều bạn có thể làm để giúp đỡ Viêm mê cung hoặc viêm dây thần kinh tiền đình thường tự khỏi. Nhưng có những điều bạn có thể làm để giảm bớt các triệu chứng. Nên làm Thăm khám và hỏi ý kiến bác sĩ để loại trừ tình trạng nguy hiểm dễ nhầm lẫn Nằm nghỉ trong phòng nếu bạn chóng mặt Uống đủ nước nếu bạn đang bị bệnh – tốt nhất là uống ít và thường xuyên Cố gắng tránh tiếng ồn và ánh sáng Cố gắng ngủ đủ giấc – mệt mỏi có thể làm cho các triệu chứng tồi tệ hơn Bắt đầu đi dạo bên ngoài càng sớm càng tốt – có thể có người đi cùng để giúp bạn vững vàng cho đến khi bạn trở nên tự tin Khi bạn ra ngoài, hãy tập trung vào một đối tượng cố định, thay vì nhìn xung quanh mọi lúc Không Không lái xe, đạp xe hoặc sử dụng các công cụ hoặc máy móc nếu bạn cảm thấy chóng mặt Không uống rượu – nó có thể làm cho các triệu chứng tồi tệ hơn Hạn chế uống cafe và chè

Làm gì khi viêm mê nhĩ

Những điều bạn có thể làm để giúp giảm bớt các triệu chứng của viêm mê nhĩ gồm:
Nên

• Thăm khám và hỏi ý kiến bác sĩ để loại trừ tình trạng nguy hiểm dễ nhầm lẫn với viêm mê nhĩ
• Nằm nghỉ trong phòng nếu bạn chóng mặt
• Uống đủ nước nếu bạn đang bị bệnh – tốt nhất là uống ít và thường xuyê
• Cố gắng tránh tiếng ồn và ánh sáng Cố gắng ngủ đủ giấc – mệt mỏi có thể làm cho các triệu chứng tồi tệ hơn.
• Bắt đầu đi dạo bên ngoài càng sớm càng tốt – có thể có người đi cùng để giúp bạn vững vàng cho đến khi bạn trở nên tự tin
• Khi bạn ra ngoài, hãy tập trung vào một đối tượng cố định, thay vì nhìn xung quanh mọi lúc

Không

• Không lái xe, đạp xe hoặc sử dụng các công cụ hoặc máy móc nếu bạn cảm thấy chóng mặt
• Không uống rượu – nó có thể làm cho các triệu chứng tồi tệ hơn
• Hạn chế uống cafe và chè

Viết bởi
Dr. Nguyễn Minh
Theo Hiệp hội tai mũi họng và phẫu thuật đầu mặt cổ Mỹ
NHS.uk