ADHD có thực hay không
Post date: 13/07/2022
ADHD có thực không.
Khi con bạn hoặc người thân của bạn bị chẩn đoán là mắc chứng ADHD bạn có thể thắc mắc ADHD là gì?
ADHD là một hội chứng tâm lý mãn tính gây ảnh hưởng đến hành vi của người mắc. ADHD gần đây được biết đến nhiều hơn với tỷ lệ trẻ được chẩn đoán tăng cao thấy rõ, do nhiều nguyên nhân.
Mặt khác, khi một trường hợp được chẩn đoán ADHD bạn có thể thắc mắc ADHD liệu có thực là một hội chứng và có thực sự cần điều trị không?
Tất cả các nhóm y tế lớn - bao gồm Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ, Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ, Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ và Viện Y tế Quốc gia - công nhận rối loạn tăng động giảm chú ý là một tình trạng hợp lệ cần được điều trị.
Nhưng có một số người, bao gồm một số bác sĩ và nhà trị liệu, không đồng ý.
Một số người nói rằng vấn đề bắt đầu từ cách chẩn đoán tình trạng bệnh.
Quá nhiều trường hợp?
Các nhà phê bình đặt câu hỏi về số lượng cao các trường hợp ADHD.
Marilyn Wedge, Tiến sĩ, tác giả của Một căn bệnh được gọi là thời thơ ấu cho biết: “Ở hầu hết các quốc gia châu Âu, bạn không thấy trẻ em được chẩn đoán mắc nhiều như tỷ lệ trẻ em mắc ADHD ở Mỹ.
Đúng là có nhiều người được chẩn đoán hơn trong những năm gần đây. Điều này một phần có thể là do nhiều người biết về nó hơn và vì các hướng dẫn mà các chuyên gia chăm sóc sức khỏe sử dụng để chẩn đoán tình trạng bệnh đã thay đổi vào năm 2013.
Có thực sự là ADHD?
BS Richard Saul nó có một vấn đề khác là “trẻ em thường bị chẩn đoán sai”. Ông đã viết ADHD không tồn tại, và là thành viên của Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ và Học viện Thần kinh Hoa Kỳ.
Saul nói: “Không có nghi ngờ gì về việc các triệu chứng của ADHD là có thật. Nhưng ông chỉ ra rằng "có một số lượng lớn bệnh tật và các vấn đề sức khỏe có thể [gây ra] những triệu chứng đó."
Saul cho biết các vấn đề phổ biến có thể gây tăng động và giảm chú ý bao gồm rối loạn giấc ngủ, trầm cảm và các vấn đề về thính giác và thị lực.
Thử thách chẩn đoán.
Bác sĩ hoặc nhà trị liệu xem xét tiền sử sức khỏe của bạn, các triệu chứng bạn kể cho họ, những triệu chứng họ có thể nhận thấy khi quan sát bạn và những người khác biết rõ về bạn (thường là gia đình bạn và giáo viên trường học của con bạn) nói gì. Họ có thể sử dụng “Thang đánh giá giáo viên của Conners” hoặc “bảng câu hỏi Vanderbilt” để đánh giá tần suất một số hành vi xảy ra và mức độ của một vấn đề, chẳng hạn như:
Dường như không lắng nghe khi được nói chuyện trực tiếp
Gặp sự cố khi tổ chức các nhiệm vụ và hoạt động
Gặp sự cố khi xếp hàng
Imad Alsakaf, MD, một trợ lý giáo sư tâm thần học tại Đại học Creighton ở Omaha, NE cho biết: “Một [bác sĩ hoặc nhà trị liệu] có thể mắc sai lầm, đặc biệt nếu người đó không có nhiều kinh nghiệm về ADHD.
Nói chung chẩn đoán đúng một người mắc chứng ADHD là khó và chẩn đoán một trẻ có ADHD càng khó hơn, khi trẻ đang ở lứa tuổi phát triển hiếu động và thất thường tâm sinh lý.
Xem thêm
ADHD ở trẻ mẫu giáo
ADHD ở người lớn
Tuy nhiên, thường xuyên hơn, những người mắc chứng rối loạn này cũng có một vấn đề sức khỏe khác, chẳng hạn như trầm cảm hoặc lạm dụng chất kích thích. Nhà tâm lý học Phil Glickman, PsyD cho biết: “Những vấn đề này có thể che giấu ADHD và thực sự khiến việc chẩn đoán chính xác trở nên khó khăn hơn. Đôi khi một người có thể mắc nhiều hội chứng tâm lý cùng lúc thậm chí có thể là các hội chứng tâm lý đối nghịch như tự kỷ và ADHD cùng lúc.
Lời khuyên của Saul là nên đến gặp bác sĩ để được khám sức khỏe tổng thể và kiểm tra tiền sử. Anh ấy nói rằng việc gặp một nhà tâm lý học cũng là một điều khôn ngoan. “Họ có thời gian để đánh giá rất kỹ lưỡng,” anh nói
Vào năm 2013, FDA đã phê duyệt NEBA, một thiết bị y tế sử dụng sóng não để giúp các bác sĩ lâm sàng xác định xem các triệu chứng của trẻ có thể là do ADHD hay một số tình trạng khác. Nghiên cứu cho thấy rằng nó nên được sử dụng kết hợp với các phương pháp chẩn đoán truyền thống (xem ở trên).
Sự khác biệt về não bộ
Các bác sĩ không biết mọi thứ về cách ADHD hoạt động trong não. Nhưng “các xét nghiệm hình ảnh như MRI cho thấy có sự khác biệt rõ ràng ở những người mắc bệnh này và những người không mắc bệnh”, Alsakaf nói.
Ông chỉ vào vỏ não trước trán, một khu vực não đóng vai trò trong hành vi, giải quyết vấn đề và cảm xúc. Ở những người bị ADHD, hoạt động của nó khác với những người không có tình trạng này.
Tuy nhiên, những khác biệt đó không đủ để chẩn đoán rối loạn.
Vai trò của Điều trị
Một số chuyên gia chỉ ra rằng việc điều trị có hiệu quả như một bằng chứng cho thấy chứng rối loạn là có thật.
Glickman nói: “Khi tôi làm việc với những người lớn mắc ADHD hoặc cha mẹ của những đứa trẻ mắc ADHD, những người còn hoài nghi, tôi nói với họ rằng nghiên cứu từ hàng nghìn bệnh nhân cho thấy rằng điều trị hành vi như liệu pháp trò chuyện và / hoặc thuốc sẽ cải thiện các triệu chứng ADHD.
Điều trị thường bao gồm uống thuốc và điều trị. Vì một số loại thuốc này có thể gây kích thích nên một số thanh thiếu niên và người lớn không mắc chứng rối loạn này sẽ sử dụng chúng để tăng cường sự tập trung.
Alsakaf nói: “Các bác sĩ nhìn thấy những bệnh nhân đang tìm kiếm thuốc hình thành thói quen và những người tuyên bố có các triệu chứng ADHD để được kê đơn. "Nhưng đó thường không phải là trường hợp."
Tại sao nên điều trị ADHD
Khi được chẩn đoán đúng và điều trị ADHD sẽ cho phép trẻ sống và trưởng thành với chất lượng cuộc sống tốt hơn, độc lập kiếm soát các khó khăn trong cuộc sống và có những lựa chọn nghề nghiệp phù hợp. Những điều này sẽ làm nâng cao chất lượng cuộc sống cũng giúp đưa ra các quyết định đúng và giảm thiểu các thất bại. Trẻ cũng sẽ học được cách kiểm soát cảm xúc và sự tập trung từ sớm, đây cũng là một trong những yếu tố giảm thiểu tội phạm.
Nếu bạn có nghi ngờ
Bạn có thể hỏi ý kiến chuyên gia, chẳng hạn như bác sĩ tâm thần hoặc nhà tâm lý học, những người được đào tạo bài bản để giúp chẩn đoán và điều trị.
Alsakaf nói: “Anh ấy hoặc cô ấy có thể nói chuyện với bạn về cách ADHD hoạt động theo cách liên quan đến bạn và giúp tìm ra một chiến lược điều trị hiệu quả. "Và điều đó có thể cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sống của bạn."
Nếu bạn có nghi ngờ
Bạn có thể khám và lấy ý kiến thứ hai từ một chuyên gia, chẳng hạn như bác sĩ tâm thần hoặc nhà tâm lý học, những người được đào tạo bài bản để giúp chẩn đoán và điều trị.
Nếu nó thực sự là ADHD, sẽ đề xuất các lựa chọn điều trị mà không phải dùng thuốc, bao gồm tập thể dục thường xuyên, giới hạn thời gian sử dụng thiết bị (đặc biệt là với các phương tiện “có nhịp độ nhanh” như trò chơi điện tử) và khuyến khích sự tự chủ để giúp trẻ duy trì bình tĩnh và học tốt ở trường và bên ngoài.
Sau cùng mới là sử dụng đến thuốc, trong quá trình sử dụng thuốc sẽ có nhiều vấn đề cần quan tâm và theo sát để điều chỉnh liều dùng một cách phù hợp nhất mà tránh tác dụng và sự phụ thuộc vào thuốc điều trị.
Bs Nguyễn Thị Ngọc Minh
NGUỒN:
Imad Alsakaf, MD, trợ lý giáo sư, khoa tâm thần học, Đại học Creighton.
CDC: “Rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD)”.
Phil Glickman, PsyD, nhà tâm lý học, Brooklyn, N.Y.
Ginsberg, Y. Người đồng hành chăm sóc ban đầu cho Tạp chí Tâm lý học Lâm sàng, tháng 6 năm 2014.
Tạp chí Goldman, L. của Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ, tháng 4 năm 1998.
Kytja, K. Tạp chí Thần kinh Trẻ em, 2004.
Viện Y tế Quốc gia: “Rối loạn tăng động giảm chú ý”, “Chẩn đoán và điều trị chứng rối loạn tăng động giảm chú ý”.
Người bạn đồng hành chăm sóc ban đầu cho Tạp chí Tâm lý học Lâm sàng: "Đánh giá Người lớn bị ADHD và Bệnh đi kèm."
J Child Psychol Psychiatry: "Bình luận: Hỗ trợ khách quan cho việc đánh giá ADHD - làm rõ thêm ý nghĩa của việc chấp thuận tiếp thị của FDA và lý do tại sao NEBA có thể giúp các bác sĩ lâm sàng. Phản hồi của Arns và cộng sự (2016)."
Đại học Texas: "Dopamine."
Volkow, N. Tạp chí của Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ, tháng 9 năm 2009.
Marilyn Wedge, Tiến sĩ, tác giả, Một Căn bệnh Gọi là Thời thơ ấu, Avery, 2015.
Richard Saul, MD, tác giả, ADHD không tồn tại, HarperWave, 2015.
Khi con bạn hoặc người thân của bạn bị chẩn đoán là mắc chứng ADHD bạn có thể thắc mắc ADHD là gì?
ADHD là một hội chứng tâm lý mãn tính gây ảnh hưởng đến hành vi của người mắc. ADHD gần đây được biết đến nhiều hơn với tỷ lệ trẻ được chẩn đoán tăng cao thấy rõ, do nhiều nguyên nhân.
Mặt khác, khi một trường hợp được chẩn đoán ADHD bạn có thể thắc mắc ADHD liệu có thực là một hội chứng và có thực sự cần điều trị không?
Tất cả các nhóm y tế lớn - bao gồm Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ, Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ, Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ và Viện Y tế Quốc gia - công nhận rối loạn tăng động giảm chú ý là một tình trạng hợp lệ cần được điều trị.
Nhưng có một số người, bao gồm một số bác sĩ và nhà trị liệu, không đồng ý.
Một số người nói rằng vấn đề bắt đầu từ cách chẩn đoán tình trạng bệnh.
Quá nhiều trường hợp?
Các nhà phê bình đặt câu hỏi về số lượng cao các trường hợp ADHD.
Marilyn Wedge, Tiến sĩ, tác giả của Một căn bệnh được gọi là thời thơ ấu cho biết: “Ở hầu hết các quốc gia châu Âu, bạn không thấy trẻ em được chẩn đoán mắc nhiều như tỷ lệ trẻ em mắc ADHD ở Mỹ.
Đúng là có nhiều người được chẩn đoán hơn trong những năm gần đây. Điều này một phần có thể là do nhiều người biết về nó hơn và vì các hướng dẫn mà các chuyên gia chăm sóc sức khỏe sử dụng để chẩn đoán tình trạng bệnh đã thay đổi vào năm 2013.
Có thực sự là ADHD?
BS Richard Saul nó có một vấn đề khác là “trẻ em thường bị chẩn đoán sai”. Ông đã viết ADHD không tồn tại, và là thành viên của Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ và Học viện Thần kinh Hoa Kỳ.
Saul nói: “Không có nghi ngờ gì về việc các triệu chứng của ADHD là có thật. Nhưng ông chỉ ra rằng "có một số lượng lớn bệnh tật và các vấn đề sức khỏe có thể [gây ra] những triệu chứng đó."
Saul cho biết các vấn đề phổ biến có thể gây tăng động và giảm chú ý bao gồm rối loạn giấc ngủ, trầm cảm và các vấn đề về thính giác và thị lực.
Thử thách chẩn đoán.
Bác sĩ hoặc nhà trị liệu xem xét tiền sử sức khỏe của bạn, các triệu chứng bạn kể cho họ, những triệu chứng họ có thể nhận thấy khi quan sát bạn và những người khác biết rõ về bạn (thường là gia đình bạn và giáo viên trường học của con bạn) nói gì. Họ có thể sử dụng “Thang đánh giá giáo viên của Conners” hoặc “bảng câu hỏi Vanderbilt” để đánh giá tần suất một số hành vi xảy ra và mức độ của một vấn đề, chẳng hạn như:
Dường như không lắng nghe khi được nói chuyện trực tiếp
Gặp sự cố khi tổ chức các nhiệm vụ và hoạt động
Gặp sự cố khi xếp hàng
Imad Alsakaf, MD, một trợ lý giáo sư tâm thần học tại Đại học Creighton ở Omaha, NE cho biết: “Một [bác sĩ hoặc nhà trị liệu] có thể mắc sai lầm, đặc biệt nếu người đó không có nhiều kinh nghiệm về ADHD.
Nói chung chẩn đoán đúng một người mắc chứng ADHD là khó và chẩn đoán một trẻ có ADHD càng khó hơn, khi trẻ đang ở lứa tuổi phát triển hiếu động và thất thường tâm sinh lý.
Xem thêm
ADHD ở trẻ mẫu giáo
ADHD ở người lớn
Tuy nhiên, thường xuyên hơn, những người mắc chứng rối loạn này cũng có một vấn đề sức khỏe khác, chẳng hạn như trầm cảm hoặc lạm dụng chất kích thích. Nhà tâm lý học Phil Glickman, PsyD cho biết: “Những vấn đề này có thể che giấu ADHD và thực sự khiến việc chẩn đoán chính xác trở nên khó khăn hơn. Đôi khi một người có thể mắc nhiều hội chứng tâm lý cùng lúc thậm chí có thể là các hội chứng tâm lý đối nghịch như tự kỷ và ADHD cùng lúc.
Lời khuyên của Saul là nên đến gặp bác sĩ để được khám sức khỏe tổng thể và kiểm tra tiền sử. Anh ấy nói rằng việc gặp một nhà tâm lý học cũng là một điều khôn ngoan. “Họ có thời gian để đánh giá rất kỹ lưỡng,” anh nói
Vào năm 2013, FDA đã phê duyệt NEBA, một thiết bị y tế sử dụng sóng não để giúp các bác sĩ lâm sàng xác định xem các triệu chứng của trẻ có thể là do ADHD hay một số tình trạng khác. Nghiên cứu cho thấy rằng nó nên được sử dụng kết hợp với các phương pháp chẩn đoán truyền thống (xem ở trên).
Sự khác biệt về não bộ
Các bác sĩ không biết mọi thứ về cách ADHD hoạt động trong não. Nhưng “các xét nghiệm hình ảnh như MRI cho thấy có sự khác biệt rõ ràng ở những người mắc bệnh này và những người không mắc bệnh”, Alsakaf nói.
Ông chỉ vào vỏ não trước trán, một khu vực não đóng vai trò trong hành vi, giải quyết vấn đề và cảm xúc. Ở những người bị ADHD, hoạt động của nó khác với những người không có tình trạng này.
Tuy nhiên, những khác biệt đó không đủ để chẩn đoán rối loạn.
Vai trò của Điều trị
Một số chuyên gia chỉ ra rằng việc điều trị có hiệu quả như một bằng chứng cho thấy chứng rối loạn là có thật.
Glickman nói: “Khi tôi làm việc với những người lớn mắc ADHD hoặc cha mẹ của những đứa trẻ mắc ADHD, những người còn hoài nghi, tôi nói với họ rằng nghiên cứu từ hàng nghìn bệnh nhân cho thấy rằng điều trị hành vi như liệu pháp trò chuyện và / hoặc thuốc sẽ cải thiện các triệu chứng ADHD.
Điều trị thường bao gồm uống thuốc và điều trị. Vì một số loại thuốc này có thể gây kích thích nên một số thanh thiếu niên và người lớn không mắc chứng rối loạn này sẽ sử dụng chúng để tăng cường sự tập trung.
Alsakaf nói: “Các bác sĩ nhìn thấy những bệnh nhân đang tìm kiếm thuốc hình thành thói quen và những người tuyên bố có các triệu chứng ADHD để được kê đơn. "Nhưng đó thường không phải là trường hợp."
Tại sao nên điều trị ADHD
Khi được chẩn đoán đúng và điều trị ADHD sẽ cho phép trẻ sống và trưởng thành với chất lượng cuộc sống tốt hơn, độc lập kiếm soát các khó khăn trong cuộc sống và có những lựa chọn nghề nghiệp phù hợp. Những điều này sẽ làm nâng cao chất lượng cuộc sống cũng giúp đưa ra các quyết định đúng và giảm thiểu các thất bại. Trẻ cũng sẽ học được cách kiểm soát cảm xúc và sự tập trung từ sớm, đây cũng là một trong những yếu tố giảm thiểu tội phạm.
Nếu bạn có nghi ngờ
Bạn có thể hỏi ý kiến chuyên gia, chẳng hạn như bác sĩ tâm thần hoặc nhà tâm lý học, những người được đào tạo bài bản để giúp chẩn đoán và điều trị.
Alsakaf nói: “Anh ấy hoặc cô ấy có thể nói chuyện với bạn về cách ADHD hoạt động theo cách liên quan đến bạn và giúp tìm ra một chiến lược điều trị hiệu quả. "Và điều đó có thể cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sống của bạn."
Nếu bạn có nghi ngờ
Bạn có thể khám và lấy ý kiến thứ hai từ một chuyên gia, chẳng hạn như bác sĩ tâm thần hoặc nhà tâm lý học, những người được đào tạo bài bản để giúp chẩn đoán và điều trị.
Nếu nó thực sự là ADHD, sẽ đề xuất các lựa chọn điều trị mà không phải dùng thuốc, bao gồm tập thể dục thường xuyên, giới hạn thời gian sử dụng thiết bị (đặc biệt là với các phương tiện “có nhịp độ nhanh” như trò chơi điện tử) và khuyến khích sự tự chủ để giúp trẻ duy trì bình tĩnh và học tốt ở trường và bên ngoài.
Sau cùng mới là sử dụng đến thuốc, trong quá trình sử dụng thuốc sẽ có nhiều vấn đề cần quan tâm và theo sát để điều chỉnh liều dùng một cách phù hợp nhất mà tránh tác dụng và sự phụ thuộc vào thuốc điều trị.
Bs Nguyễn Thị Ngọc Minh
NGUỒN:
Imad Alsakaf, MD, trợ lý giáo sư, khoa tâm thần học, Đại học Creighton.
CDC: “Rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD)”.
Phil Glickman, PsyD, nhà tâm lý học, Brooklyn, N.Y.
Ginsberg, Y. Người đồng hành chăm sóc ban đầu cho Tạp chí Tâm lý học Lâm sàng, tháng 6 năm 2014.
Tạp chí Goldman, L. của Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ, tháng 4 năm 1998.
Kytja, K. Tạp chí Thần kinh Trẻ em, 2004.
Viện Y tế Quốc gia: “Rối loạn tăng động giảm chú ý”, “Chẩn đoán và điều trị chứng rối loạn tăng động giảm chú ý”.
Người bạn đồng hành chăm sóc ban đầu cho Tạp chí Tâm lý học Lâm sàng: "Đánh giá Người lớn bị ADHD và Bệnh đi kèm."
J Child Psychol Psychiatry: "Bình luận: Hỗ trợ khách quan cho việc đánh giá ADHD - làm rõ thêm ý nghĩa của việc chấp thuận tiếp thị của FDA và lý do tại sao NEBA có thể giúp các bác sĩ lâm sàng. Phản hồi của Arns và cộng sự (2016)."
Đại học Texas: "Dopamine."
Volkow, N. Tạp chí của Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ, tháng 9 năm 2009.
Marilyn Wedge, Tiến sĩ, tác giả, Một Căn bệnh Gọi là Thời thơ ấu, Avery, 2015.
Richard Saul, MD, tác giả, ADHD không tồn tại, HarperWave, 2015.
