Nghe kém dẫn truyền - Conductive hearing loss

Mất thính giác hay còn được gọi là điếc có thể được chia thành hai loại: - Điếc dẫn truyền - Điếc thần kinh tiếp nhận (tổn thương các tế bào lông nhỏ ở tai trong).

Mất thính giác dẫn truyền xảy ra khi có bất kỳ vấn đề nào trong việc truyền âm thanh đến ốc tai của bạn, bộ phận nghe ở tai trong. Các nguyên nhân phổ biến dẫn đến mất thính lực dẫn truyền chủ yếu nằm ở tai ngoài và tai giữa, thường bao gồm:
tắc ống tai, thủng màng nhĩ, các vấn đề về ba xương nhỏ trong tai hoặc chất lỏng trong khoảng trống giữa màng nhĩ và ốc tai. May mắn thay, hầu hết các trường hợp mất thính lực dẫn truyền đều có thể được cải thiện.

Các triệu chứng của mất thính giác dẫn truyền là gì?

Các triệu chứng của mất thính giác dẫn truyền có thể khác nhau tùy thuộc vào nguyên nhân chính xác và mức độ nghiêm trọng (xem bên dưới), nhưng có thể bao gồm hoặc liên quan đến:

• Âm thanh nghe mông lung
• Mất thính lực đột ngột hoặc liên tục
• Cảm giác đầy hoặc “nghẹt” trong tai
• Chóng mặt
• chảy nước từ trong tai ra
• Đau quanh tai hoặc đau trong tai
• Điếc dẫn truyền xảy ra khi chuyển động tự nhiên của âm thanh qua tai ngoài hoặc tai giữa bị chặn và âm thanh đầy đủ không đến được tai trong.

Các nguyên nhân dẫn đến điếc dẫn truyền là gì?

• Ráy tai—Cơ thể bạn thường tạo ra ráy tai. Trong một số trường hợp, nó có thể tích đọng và chặn hoàn toàn ống tai của bạn, gây mất thính lực. Nhiều trường hợp người bệnh vẫn vệ sinh tai hàng ngày nhưng không đúng cách cũng khiến cho ráy tai tích tụ trong tai dẫn đến tình trạng tương tự.
• Tai của người bơi lội—Tai của người bơi lội, còn được gọi là viêm tai ngoài, là một bệnh nhiễm trùng trong ống tai thường liên quan đến việc tiếp xúc với nước hoặc sử dụng tăm bông.
• Bệnh lý tai ngoài như nấm ống tai.
• Dị vật—Đây thường là vấn đề ở trẻ em có thể cho các đồ vật thông thường bao gồm hạt và đậu vào tai nhưng cũng có thể gặp ở người lớn một cách thường xuyên nhất một cách tình cờ, chẳng hạn như khi một con bọ chui vào tai.
• Tổn thương xương—Đây là sự phát triển không phải ung thư của xương trong ống tai thường liên quan đến bơi nước lạnh.
• Khiếm khuyết của ống tai ngoài, được gọi là hẹp ống tai—Điều này thường được ghi nhận nhất khi mới sinh và thường thấy với các khuyết tật của cấu trúc tai ngoài, được gọi là microtia.
• Dịch trong tai giữa hoặc nhiễm trùng tai.
• Các vấn đề bất thường liên quan đến màng nhĩ.

Mất dẫn truyền liên quan đến cấu trúc tai giữa bao gồm:

• Dịch hoặc nhiễm trùng tai giữa—Không gian tai giữa thường chứa không khí, nhưng nó có thể bị viêm và chứa đầy dịch (viêm tai giữa). Nhiễm trùng cấp tính trong khu vực này với chất lỏng được gọi là viêm tai giữa cấp tính và thường gây đau đớn và có thể gây sốt. Viêm tai giữa thanh dịch là chất lỏng trong tai giữa mà không bị nhiễm trùng hoạt động. Cả hai điều kiện đều phổ biến ở trẻ em. Viêm tai giữa mãn tính có liên quan đến chảy mủ tai kéo dài và/hoặc tổn thương màng nhĩ hoặc xương tai giữa (xương con). Viêm tai giữa có thể xảy ra ở người lớn với bệnh sử hoặc các vấn đề liên quan đến khối u.
• Xẹp dính màng nhĩ—Sự mất cân bằng nghiêm trọng về áp suất trong tai giữa có thể do hoạt động kém của ống Eustachian, khiến màng nhĩ bị xẹp, có kéo thậm chí là dính vào các xương con ở tai giữa.
• Lỗ thủng trong màng nhĩ—Lỗ thủng trên màng nhĩ có thể do chấn thương, nhiễm trùng hoặc rối loạn chức năng nghiêm trọng của ống eustachian.
• Cholesteatoma—Các tế bào da có trong khoang tai giữa mà thường không có ở đó. Khi da xuất hiện ở tai giữa, nó được gọi là cholesteatoma. Cholesteatoma bắt đầu nhỏ như cục u hoặc túi, nhưng có thể phát triển và gây tổn thương xương.
• Tổn thương xương tai giữa—Điều này có thể do chấn thương, nhiễm trùng, cholesteatoma hoặc màng nhĩ bị thụt vào.
• Xơ cứng tai—Đây là một bệnh di truyền trong đó xương bàn đạp hoặc xương bàn đạp ở tai giữa hợp nhất với xương xung quanh và không rung động tốt. Nó ảnh hưởng đến ít hơn một phần trăm dân số, xảy ra ở phụ nữ thường xuyên hơn nam giới.
• Khối U - Khối u lành tính hoặc ung thư khi xuất hiện ở vùng vòm hoặc cửa vào ống tai có thể gây các rối loạn liên quan

Hình ảnh Nội soi Tai có xẹp dính màng nhĩ kèm theo viêm tai giữa ứ dịch. Một trong những nguyên nhân gây điếc dẫn truyền

 

Các phương pháp điều trị điếc dẫn truyền là gì?

Nếu bạn đang bị mất thính lực, bạn nên khám bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng, người có thể đưa ra chẩn đoán cụ thể cho bạn và trao đổi với bạn về các lựa chọn điều trị, bao gồm nội khoa và thủ tục phẫu thuật.
Kiểm tra thính lực
Một phần quan trọng của quá trình đánh giá sẽ là kiểm tra thính lực (thính lực đồ) do chuyên gia thính học (chuyên gia kiểm tra chức năng thính giác) thực hiện để xác định mức độ nghiêm trọng của tình trạng mất thính lực của bạn cũng như xác định xem tình trạng mất thính lực là do dẫn truyền, do thần kinh giác quan hay do kết hợp của cả hai.

Dựa trên kết quả kiểm tra thính giác của bạn và kết quả kiểm tra của bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng, cũng như kết quả từ các xét nghiệm khác như chụp ảnh tai bằng CT hoặc MRI, bác sĩ chuyên khoa sẽ đưa ra các khuyến nghị khác nhau về các lựa chọn điều trị.

Lưu ý. Tình trạng điếc dẫn truyền và nghe kém thường phát triển một cách âm thầm, đôi khi người bệnh không tự cảm thấy mình nghe kém do khả năng tự cân bằng thính giác của cơ thể. Do đó khi đã phát hiện nghe kém thường sẽ là vô tình hoặc ở tình trạng nặng. Vì vậy cần đi khám và tìm nguyên nhân sớm tránh việc để lâu không điều trị gây ra các biến chứng y khoa khác hoặc gây nặng bệnh làm phát sinh chi phí điều trị kèm theo khó phục hồi chức năng nghe.

Các lựa chọn điều trị điếc dẫn truyền
Tuỳ theo nguyên nhân gây ra bệnh sẽ có nhiều lựa chọn điều trị khác nhau, bao gồm:

• Loại bỏ bít tắc do ráy tai, dị vật.
• Điều trị nhiễm trùng.
• Phẫu thuật để giải quyết nguyên nhân gây mất thính lực như: phẫu thuật vá màng nhĩ, tái tạo phục hình lại cấu tạo tai giữa dựa theo tình trạng của mỗi cá nhân.
• Phẫu thuật cấy ghép thiết bị trợ thính
• Quan sát với kiểm tra thính giác lặp lại trong lần tái khám tiếp theo
• Đánh giá và lắp (các) máy trợ thính và các thiết bị trợ thính khác
• Thay đổi lối sống, Ưu tiên chỗ ngồi phù hợp trong lớp cho học sinh

Những có khả năng sẽ cần phẫu thuật để điều trị điếc dẫn truyền như

Cholesteatoma
Tổn thương xương
Hẹp ống tai
Viêm tai giữa (nếu mãn tính hoặc tái phát)
Sự co rút nghiêm trọng của màng nhĩ
Vá màng nhĩ khi có lỗ thủng nghiêm trọng ở mạng nhĩ.
Tổn thương xương tai giữa
Xơ cứng tai
Khối u

Nhiều loại mất thính giác cũng có thể được điều trị bằng cách sử dụng thiết bị trợ thính thông thường hoặc thiết bị trợ thính cấy ghép. Một lần nữa, chuyên gia tai mũi họng và/hoặc chuyên gia thính học của bạn có thể giúp bạn quyết định thiết bị nào có thể phù hợp nhất với bạn và lối sống của bạn.

Bs Nguyễn T. Ngọc Minh
Nguồn:
Hiệp hội Tai Mũi Họng Đầu Mặt Cổ Mỹ