Mất thính lực do tiếng ồn - NIHL - Điếc tiếng ồn - Noise induced hearing loss

Author: Bs. Nguyễn Thị Ngọc Minh

Post date:

Tiếp xúc với tiếng ồn độc hại là nguyên nhân phổ biến gây mất thính lực ở người lớn. Trong cuộc sống của chúng ta, những tác động tích lũy của môi trường ồn ào, còn được gọi là ô nhiễm tiếng ồn, ảnh hưởng đến cấu trúc mỏng manh của tai trong. Điều này có thể dẫn đến mất thính giác thần kinh giác quan vĩnh viễn.

Tiếp xúc với tiếng độc hại là nguyên nhân phổ biến mất tác dụng lực ở người lớn. Trong cuộc sống của chúng ta, những tác động tích lũy của môi trường ào ào, còn được gọi là ô nhiễm tiếng, ảnh hưởng đến cấu trúc tai và có thể là mất thính giác thần kinh giác quan vĩnh viễn.


Mất thính lực do tiếng ồn (NIHL) là gì?

Nói một cách dễ hiểu, mất thính giác do tiếng ồn gây ra là tổn thương vĩnh viễn các tế bào lông nhỏ trong tai của bạn, được gọi là stereocilia, do âm thanh lớn. Tương tự như động đất, mức độ nguy hiểm của tiếng ồn tạo ra rung động trong các tế bào lông rất mạnh, chúng có thể gây tổn hại - đôi khi là vĩnh viễn.

Tế bào lông không thể thay thế và không mọc lại. Các tế bào tóc bị hư hại không thể kích hoạt tín hiệu điện đến não, cản trở thính giác. Cả tiếng ồn mạnh nhưng ngắn — chẳng hạn như tiếng súng gần đó — và tiếp xúc nhiều lần hoặc liên tục với tiếng ồn lớn — chẳng hạn như vận hành thiết bị xây dựng — đều có thể làm hỏng các tế bào lông.

Mất thính giác do tiếng ồn: Noise-Induced Hearing Loss NIHL có thể ngay lập tức được nhận ra hoặc có thể mất nhiều thời gian để được chú ý. Mất thính giác có thể là tạm thời hoặc vĩnh viễn và có thể ảnh hưởng đến một bên tai hoặc cả hai bên tai. Ngay cả khi bạn không thể nói rằng bạn đang làm hỏng thính giác của mình, bạn có thể sẽ gặp khó khăn khi nghe trong tương lai. Tuy nhiên, bất kể nó có thể ảnh hưởng đến bạn như thế nào, có một điều chắc chắn: mất thính giác do tiếng ồn là điều bạn có thể ngăn ngừa.


Các triệu chứng của mất thính giác do tiếng ồn NIHL

Một lý do khiến mọi người không nhận thấy sự nguy hiểm của tiếng ồn là do tiếp xúc quá nhiều với tiếng ồn gây ra ít triệu chứng. Giảm thính lực hiếm khi gây đau đớn. Các triệu chứng thường mơ hồ:
Dấu hiệu đầu tiên của việc mất thính giác do tiếng ồn là không nghe thấy âm thanh the thé, như tiếng chim hót. Nó cũng có thể không hiểu lời nói khi ở trong một đám đông hoặc khu vực có nhiều tiếng ồn xung quanh. Nếu tổn thương tiếp diễn, thính giác sẽ giảm hơn nữa và âm thanh có âm vực thấp hơn trở nên khó hiểu.

Các dấu hiệu cho thấy bạn cần kiểm tra thính giác là:
  • Cảm giác áp lực hoặc đầy tai.
  • Đau tai khi tiếp xúc với tiếng ồn.
  • Lời nói dường như bị bóp nghẹt, méo hoặc xa hơn thức tế.
  • Âm thanh ù tai, nghe thấy âm thanh như chuông, vo ve, gầm rú hoặc vo ve trong tai mà ngay cả khi ở những nơi yên tĩnh.
  • Bạn có thể gặp phải tình trạng song âm, hay còn gọi là "nghe đôi", mặc dù trường hợp này rất hiếm.
  • Bạn có thể bị mất thính lực ở cả hai tai, nhưng một tai thì tệ hơn nhiều (mất thính lực không đối xứng).
  • Hàng ngày, một người có thể phải vật lộn để nghe lời nói, đặc biệt là những từ có âm "s," "f," "sh" và "th" trong đó. (Ví dụ: khó phân biệt các từ "shell" "sell" và "fall".) Bạn có thể nghe nhưng khó hiểu người khác đang nói gì, ngay cả khi họ đang lớn giọng.
Các triệu chứng này có thể biến mất vài phút, vài giờ hoặc vài ngày sau khi hết tiếp xúc với tiếng ồn.

Mọi người cho rằng nếu các triệu chứng biến mất, tai của họ đã "trở lại" bình thường. Điều này là không thực sự đúng. Ngay cả khi không còn triệu chứng, một số tế bào ở tai trong có thể đã bị tiếng ồn phá hủy. Thính giác của bạn trở lại bình thường nếu vẫn còn đủ tế bào khỏe mạnh trong tai trong của bạn. Nhưng bạn sẽ bị mất thính lực kéo dài nếu tiếp xúc với tiếng ồn lặp đi lặp lại và nhiều tế bào bị phá hủy hơn.

Ai bị ảnh hưởng bởi mất thính giác do tiếng ồn NIHL?

Tiếp xúc với tiếng ồn có hại có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi. Mọi người ở mọi lứa tuổi, bao gồm trẻ em, thanh thiếu niên, thanh niên và người lớn tuổi, đều có thể phát triển NIHL. Dựa trên một nghiên cứu của CDC năm 2011-2012 liên quan đến các bài kiểm tra thính giác và phỏng vấn những người tham gia, ít nhất 10 triệu người trưởng thành (6%) ở Hoa Kỳ dưới 70 tuổi — và có lẽ có tới 40 triệu người trưởng thành (24%) —có các đặc điểm về thính giác của họ xét nghiệm cho thấy mất thính lực ở một hoặc cả hai tai do tiếp xúc với tiếng ồn lớn. Các nhà nghiên cứu cũng ước tính rằng có tới 17% thanh thiếu niên (từ 12 đến 19 tuổi) có các đặc điểm của bài kiểm tra thính lực gợi ý đến NIHL ở một hoặc cả hai tai (Nhi khoa 2011), dựa trên dữ liệu từ năm 2005-2006.


Giảm thính lực do tiếng ồn ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ

Theo Nguồn tin đáng tin cậy của Tổ chức Y tế Thế giới, khoảng 60% trường hợp mất thính lực ở trẻ em có thể ngăn ngừa được, nhưng việc nghe âm thanh lớn thường không phải là nguyên nhân.
Nghe kém ở trẻ nhỏ thường do:
Bẩm sinh (một cái gì đó bạn được sinh ra)
Virus
Dịch tai giữa
Tích tụ ráy tai
Cả dịch tai giữa và sự tích tụ ráy tai đều có thể hồi phục được.

Mặc dù mất thính lực do tiếng ồn không phải là nguyên nhân điển hình, nhưng một số âm thanh nhất định (như pháo hoa) có thể gây khó chịu hoặc đau tai hơn so với trẻ lớn hơn và người lớn. Điều này là do trẻ sơ sinh có ống tai đặc biệt hẹp.


Một số người có nguy cơ cao bị mất thính giác do tiếng ồn

Khoảng 16% Nguồn đáng tin cậy của việc mất thính giác ở người trưởng thành có liên quan đến việc tiếp xúc với tiếng ồn tại nơi làm việc. Một số nghề có tỷ lệ mất thính lực do tiếng ồn cao bao gồm:
  • Nhạc công
  • Thi công quan: máy cắt, máy phun cát…
  • Công nhân nhà máy
  • Nông dân
  • Công nhân vận tải
  • Nghề xây dựng và mộc
Những thói quen làm tăng nguy cơ mất nghe do tiếng ồn gồm:
Săn bắn hoặc bắn súng tại trường bắn,
Tham dự các buổi hòa nhạc
Nghe nhạc lớn (hoặc biểu diễn nó),
Vận hành thiết bị cải tạo nhà cửa và bãi cỏ
Đi xe mô tô phân khối lớn
Lái xe trượt tuyết.


Các tác hại khác của việc tiếp xúc với tiếng ồn lớn

Ngoài việc làm hỏng thính giác của bạn, nghiên cứu cho thấy ô nhiễm tiếng ồn và NIHL có thể dẫn đến:
  • Căng thẳng
  • Chứng lo âu
  • Mất ngủ, ngay cả sau khi tiếng ồn ngừng lại
  • Huyết áp tăng cao
  • Tăng nhịp tim
  • Cô lập do mất thính giác
  • Trầm cảm do mất thính giác

May mắn thay, nghiên cứu cho thấy rằng máy trợ thính giúp giải quyết nhiều vấn đề sức khỏe này.
Suy giảm thính lực do tiếng ồn có gây ra những rủi ro khác như
Mất thính giác có thể gây hại cho sức khỏe của bạn theo một số cách. An toàn là một mối quan tâm lớn. Khi thính giác suy yếu, khả năng nghe các cuộc trò chuyện của bạn có thể kém đi, nhưng độ nhạy của bạn với các âm thanh lớn như tín hiệu cảnh báo hoặc còi báo động cũng sẽ giảm đi, những điều này có thể ảnh hưởng đến an toàn của bạn trong các hoạt động thường ngày.

Ngoài những biến chứng rõ ràng hơn này, mất thính lực có thể dẫn đến các vấn đề như:
  • Sa sút trí tuệ
  • Trầm cảm
  • Vấn đề xã hội
  • Thách thức di chuyển
  • Đau đầu
  • Tiếng chuông trong tai
  • Khó ngủ


Làm thế nào tiếng ồn có thể làm hỏng thính giác của chúng ta?

Để hiểu tiếng ồn lớn có thể làm hỏng thính giác của chúng ta như thế nào, chúng ta phải hiểu cách chúng ta nghe. Thính giác phụ thuộc vào một loạt các sự kiện thay đổi sóng âm thanh trong không khí thành tín hiệu điện. Sau đó, dây thần kinh thính giác của chúng ta mang những tín hiệu này đến não thông qua một loạt các bước phức tạp.
1. Sóng âm thanh đi từ ngoài vào trong qua tai ngoài và đi qua một lối đi hẹp gọi là ống tai, dẫn đến màng nhĩ.
Màng nhĩ rung động từ sóng âm thanh đến và gửi những rung động này đến ba xương nhỏ trong tai giữa. Những xương này được gọi là xương búa, xương đe và xương bàn đạp.
Các xương ở tai giữa kết nối các rung động âm thanh từ không khí đến các rung động chất lỏng trong ốc tai của tai trong, ốc tai là có quan có hình dạng giống như một con ốc và chứa đầy chất lỏng. Một vách ngăn đàn hồi chạy từ đầu đến cuối ốc tai, chia nó thành phần trên và phần dưới. Vách ngăn này được gọi là màng đáy vì nó đóng vai trò là cơ sở hay còn gọi là tầng cơ sở, nơi đặt các cấu trúc thính giác quan trọng.

Một khi các rung động làm cho chất lỏng bên trong ốc tai gợn sóng, một làn sóng di chuyển sẽ hình thành dọc theo màng đáy. Tế bào lông — tế bào cảm giác nằm trên màng đáy sẽ rung động.
Khi các tế bào lông di chuyển lên và xuống, các hình chiếu giống như sợi tóc cực nhỏ (được gọi là các lông mao) đậu trên đầu các tế bào lông sẽ va chạm với cấu trúc bên trên và uốn cong. Khi tế bào lông bị uốn làm cho các kênh giống như lỗ chân lông, ở các đầu của lông mao, mở ra. Khi điều đó xảy ra, các hóa chất sẽ lao vào tế bào, tạo ra một tín hiệu điện.
Dây thần kinh thính giác mang tín hiệu điện này đến não, chuyển nó thành âm thanh mà chúng ta nhận ra và hiểu được.

Hầu hết điếc do tiếng ồn NIHL là do các tế bào lông này bị tổn thương và chết đi. Không giống như tế bào lông của chim và động vật lưỡng cư, tế bào lông ở người không phát triển trở lại.


Nguyên nhân gây ra nghe kém liên quan tiếng ồn NIHL?

Âm thanh được đo bằng đơn vị gọi là decibel. Âm thanh ở hoặc dưới 70 decibel trọng lượng A (dBA), ngay cả sau khi tiếp xúc lâu, không có khả năng gây mất thính giác. Tuy nhiên, tiếp xúc lâu dài hoặc lặp đi lặp lại với âm thanh ở mức 85 dBA trở lên có thể gây mất thính lực. Âm thanh càng lớn thì khoảng thời gian để NIHL xảy ra càng ngắn.

Mức độ âm thanh của các tiếng ồn thông thường:
 
Tiếng ồn (decibel) Nguồn tiếng ồn
30 Thì thầm
40 Tủ lạnh
60 - 70 Cuộc trò chuyện bình thường
75 Máy rửa bát

Mức độ âm thanh có nguy cơ gây nghe kém
Tiếng ồn (decibel)  Nguồn tiếng ồnz
85 Giao thông đông đúc trong thành phố, căng tin trường học, xe mô tô
95 Xe máy
94-110 Âm nhạc qua tai nghe ở mức âm lượng tối đa, sự kiện thể thao và buổi hòa nhạc
100 Xe trượt tuyết
110 Cưa xích, búa khoan, hòa nhạc rock, giao hưởng
115 Máy phun cát
120 Còi báo động cứu thương, sấm sét
140-165  Pháo, súng cầm tay, trình diễn pháo hoa

Thời lượng tiếp xúc âm thanh tối đa
Khoảng cách của bạn với nguồn phát âm thanh và khoảng thời gian bạn tiếp xúc với âm thanh cũng là những yếu tố quan trọng trong việc bảo vệ thính giác của bạn. Một nguyên tắc nhỏ là tránh những tiếng ồn quá lớn, quá gần hoặc kéo dài quá lâu.
Dưới đây là mức thời gian tối đa tiếp xúc tiếng ồn trong công việc mà bạn có thể tiếp xúc mà không có thiết bị bảo vệ thính giác và trong thời gian bao lâu.
Mức độ tiếp xúc tiếng ồn công việc tối đa được pháp luật cho phép.
DỰA TRÊN QUẢN LÝ Y TẾ & AN TOÀN LAO ĐỘNG, 2008
Mức âm thanh, decibel   Thời lượng, hàng ngày (giờ)
90 8 giờ
92 6 giờ
95 4 giờ
97 3 giờ
100 2 giờ
102 1.5 giờ
105 1 giờ
110 30 phút
115 dưới 15 phút


Điếc do tiếng ồn NIHL cũng có thể được gây ra bởi các vụ nổ âm thanh cực lớn, chẳng hạn như tiếng súng hoặc tiếng nổ, có thể làm vỡ màng nhĩ hoặc làm tổn thương xương trong tai giữa. Loại NIHL này có thể ngay lập tức và vĩnh viễn.
Tiếp xúc với tiếng ồn quá lớn cũng có thể gây ù tai - ù tai, ù tai hoặc gầm rú trong tai hoặc đầu. Ù tai có thể giảm dần theo thời gian, nhưng đôi khi có thể tiếp tục liên tục hoặc thỉnh thoảng trong suốt cuộc đời của một người. Giảm thính lực và ù tai có thể xảy ra ở một hoặc cả hai tai.

Đôi khi tiếp xúc với xung động hoặc tiếng ồn lớn liên tục gây ra tình trạng mất thính lực tạm thời và biến mất sau đó 16 đến 48 giờ. Tuy nhiên, nghiên cứu gần đây cho thấy rằng mặc dù tình trạng mất thính lực dường như biến mất, nhưng có thể còn sót lại những tổn thương lâu dài đối với thính giác của bạn.

Nghe kém do tiếng ồn NIHL có thể được phòng ngừa?

NIHL là loại khiếm thính duy nhất hoàn toàn có thể ngăn ngừa được. Nếu bạn hiểu mối nguy hiểm của tiếng ồn và cách rèn luyện sức khỏe thính giác tốt, bạn có thể bảo vệ thính giác của mình suốt đời. Đây là cách thực hiện:

Nhận biết những tiếng ồn nào có thể gây ra thiệt hại.
Làm cách nào để biết nếu có điều gì đó quá lớn?
Bạn có thể tìm hiểu thông qua điện thoại của mình và danh sách các ứng dụng đo decibel trên điện thoại thông minh tốt nhất để đo mức âm thanh của chúng tôi.
Tuy nhiên, bạn biết là quá ồn nếu:
  • Bạn phải ghé sát vào để nói chuyện với ai đó bên cạnh
  • Bạn thấy  phải nói to như hét vào mặt người nghe.
  • Nếu bạn rời khỏi sự kiện sau đó thấy thính giác của bạn bị bóp nghẹt, bạn thấy nghe xa xăm.
  • Thấy như có tiếng chuông trong tai

Làm thế nào để ngăn ngừa mất thính giác do tiếng ồn
Suy giảm thính lực do tiếng ồn thường là vĩnh viễn, vì vậy điều quan trọng là phải thực hiện các biện pháp phòng ngừa để bảo vệ đôi tai của bạn. Có một số giải pháp có sẵn cho những người dự đoán sẽ gặp phải tình huống tiếng ồn lớn, bao gồm:
  • Bạn có thể mua nút tai bằng xốp dùng một lần để đặt trong ống tai tại các cửa hàng dược phẩm, phần cứng và dụng cụ thể thao. Chúng có nhiều kích cỡ khác nhau và độ ồn thấp hơn từ 15 đến 30 decibel, điều này có lợi trong hầu hết các trường hợp, nhưng không phải tất cả. Nút tai cũng có thể được chuyên gia chăm sóc sức khỏe thính giác tạo khuôn tùy chỉnh để vừa với tai của bạn.
  • Bịt tai, vừa khít hoàn toàn với tai và tạo thành một miếng bịt kín, giúp giảm mức độ tiếng ồn từ 15 đến 30 dB. Bạn có thể ghép các nút bịt tai và nút bịt tai lại với nhau để giảm tiếng ồn tốt hơn.
  • Thay thế các bộ phận máy ồn ào và sử dụng chất bôi trơn có thể giảm ma sát và giảm tiếng ồn. Nhiều ô tô, thiết bị nông nghiệp và máy móc khác có bộ giảm thanh, bộ giảm thanh và vòng bi có thể làm giảm âm thanh.
  • Tắt nhạc. Tai nghe nhét trực tiếp vào ống tai tạo ra âm nhạc lớn ngay tại màng nhĩ. Hãy chú ý đến âm lượng của âm nhạc và không bao giờ sử dụng âm nhạc để chặn những âm thanh không mong muốn khác. Tìm hiểu thêm về cách ngăn ngừa mất thính lực từ tai nghe hoặc tai nghe.
  • Hãy lưu tâm. Một khi bạn nhận thức được các mối nguy hiểm do tiếng ồn, bạn sẽ nhận thấy chúng ở khắp mọi nơi và có thể hành động. Ví dụ, tránh đi bộ trực tiếp bởi các công trường đang hoạt động và thay vào đó băng qua đường. Nếu bạn đang bị kẹt xe trên đường cao tốc đông đúc, hãy mở cửa kính ô tô để có một chuyến đi êm ái hơn. Đeo nút tai bằng xốp rẻ tiền khi cắt cỏ hoặc vận hành máy thổi lá
  • Mang nút tai hoặc các thiết bị bảo vệ khác khi tham gia vào một hoạt động ồn ào (nút tai và bịt tai dành riêng cho hoạt động có sẵn tại các cửa hàng phần cứng và đồ thể thao).
  • Nếu bạn không thể giảm tiếng ồn hoặc bảo vệ mình khỏi nó, hãy tránh xa nó.
  • Cảnh giác với những tiếng ồn nguy hiểm trong môi trường.
  • Bảo vệ đôi tai của trẻ em còn quá nhỏ để bảo vệ đôi tai của chính mình.
  • Làm cho gia đình, bạn bè và đồng nghiệp nhận thức được nguy cơ của tiếng ồn.
  • Hãy kiểm tra thính lực của bạn nếu bạn nghĩ rằng bạn có thể bị mất thính lực.

Nghiên cứu nào đang được thực hiện trên NIHL?
Viện Quốc gia về Điếc và Rối loạn Giao tiếp Khác (NIDCD) hỗ trợ nghiên cứu về nguyên nhân, chẩn đoán, điều trị và phòng ngừa mất thính lực. Các nhà nghiên cứu được NIDCD hỗ trợ đã giúp xác định một số gen quan trọng đối với sự phát triển và chức năng của tế bào tóc và đang sử dụng kiến ​​thức này để khám phá các phương pháp điều trị mới cho chứng mất thính giác.

Các nhà nghiên cứu cũng đang xem xét các đặc tính bảo vệ của các tế bào hỗ trợ ở tai trong, những tế bào này dường như có khả năng giảm bớt tổn thương cho các tế bào lông cảm giác khi tiếp xúc với tiếng ồn.


Viết bởi: Bs. Nguyễn Thị Ngọc Minh
Centers for Disease Control and Prevention: Preventing Noise-Induced Hearing Loss

Hearing Loss Association of America

National Institute on Deafness and Other Communication Disorders (NIDCD): Noise-Induced Hearing Loss

World Health Organization: Recreational Noise and Hearing Loss
và nhiều nguồn khác