Mất thính lực thần kinh thính giác (SNHL) - Điếc dẫn truyền - Dr. Nguyễn Minh

Tổng quan

Thính giác là khả năng nhận biết âm thanh. Khả năng nghe bị giảm trên 20db gọi là mất thính lực - nghe kém.

Có nhiều loại mất thính lực khác nhau, nhưng chúng thường được phân thành ba loại chính:
Mất thính giác dẫn truyền - điếc dẫn truyền.
Xảy ra khi có vấn đề ở tai ngoài hoặc tai giữa, khiến âm thanh không thể truyền đến tai trong. Loại mất thính lực này có thể do tích tụ ráy tai, nhiễm trùng tai hoặc tổn thương màng nhĩ hoặc xương tai giữa.
Mất thính lực thần kinh thính giác.
Xảy ra khi có tổn thương ở tai trong hoặc dây thần kinh thính giác, nơi gửi tín hiệu âm thanh đến não. Loại mất thính lực này thường do lão hóa, tiếp xúc với tiếng ồn hoặc một số bệnh nhất định, chẳng hạn như bệnh Meniere.
Điếc hỗn hợp là sự kết hợp giữa điếc dẫn truyền và điếc thần kinh. Loại mất thính lực này có thể do sự kết hợp của nhiều yếu tố, chẳng hạn như sự tích tụ ráy tai và mất thính lực liên quan đến tuổi tác.

Ngoài ba loại chính này, còn có các loại mất thính lực khác, chẳng hạn như:
Mất thính lực trung tâm xảy ra khi có vấn đề về cách não diễn giải tín hiệu âm thanh. Loại mất thính giác này rất hiếm và có thể do một số bệnh gây ra, chẳng hạn như đột quỵ hoặc bệnh đa xơ cứng.
Mất thính giác chức năng là một loại mất thính lực không phải do bất kỳ tổn thương vật lý nào đối với tai hoặc hệ thống thính giác. Loại mất thính giác này thường do căng thẳng, lo lắng hoặc trầm cảm.

Mất thính lực thần kinh thính giác (SNHL) là gì

Mất thính lực thần kinh cảm giác (SNHL) xảy ra khi có tổn thương ở các tế bào lông trong ốc tai và/hoặc dây thần kinh thính giác.
Có một cơ quan ở tai trong được gọi là - Ốc tai, là một khoang hình xoắn ốc chứa đầy chất lỏng được tìm thấy ở tai trong, cơ quan này đóng vai trò quan trọng trong thính giác và tham gia vào quá trình truyền tải thính giác. Tại đây, sóng âm thanh được chuyển thành xung điện mà não có thể hiểu là tần số âm thanh riêng lẻ. Bên trong ốc tai là những tế bào lông nhỏ có nhiệm vụ biến âm thanh thành tín hiệu.
Mất thính giác thần kinh giác quan SNHL xảy ra khi có tổn thương ở các tế bào lông nhỏ trong ốc tai và/hoặc dây thần kinh thính giác. Năng lượng âm thanh đến ốc tai, nhưng các tế bào lông bị tổn thương không thể chuyển đổi sóng âm thanh thành tín hiệu thần kinh truyền qua dây thần kinh thính giác đến não.

Các triệu chứng của mất thính lực thần kinh giác quan SNHL là gì?

Các triệu chứng của mất thính giác thần kinh có thể bao gồm:
Âm thanh nghe xa xăm
Bạn gặp vấn đề khi theo kịp cuộc trò chuyện nhất là khi có hai hoặc âm thanh nền, môi trường nói chuyện ồn ào.
Nghe giọng nam dễ hơn giọng nữ. (khó nghe âm mềm)
Khó để phân biệt các âm cao (chẳng hạn như "s" hoặc "th") với nhau.
Giọng nói của một số người nghe có vẻ bị bóp nghẹt hoặc bị nhòe, méo.
Các triệu chứng liên quan khác có thể bao gồm:
Cảm giác mất thăng bằng hoặc chóng mặt (phổ biến hơn với bệnh Meniere và u dây thần kinh thính giác)
Cảm thấy ù nghẹt trong tai

Nguyên nhân gây mất thính lực thần kinh giác quan SNHL?

Có một cơ quan ở tai trong được gọi là - Ốc tai, là một khoang hình xoắn ốc chứa đầy chất lỏng được tìm thấy ở tai trong, đóng vai trò quan trọng trong thính giác và tham gia vào quá trình truyền tải thính giác. Sóng âm thanh được chuyển thành xung điện mà não có thể hiểu là tần số âm thanh riêng lẻ. Bên trong ốc tai là những tế bào lông nhỏ có nhiệm vụ biến âm thanh thành tín hiệu.
Mất thính giác thần kinh giác quan SNHL xảy ra khi có tổn thương ở các tế bào lông nhỏ trong ốc tai và/hoặc dây thần kinh thính giác. Năng lượng âm thanh đến ốc tai, nhưng các tế bào lông bị tổn thương không thể chuyển đổi sóng âm thanh thành tín hiệu thần kinh truyền qua dây thần kinh thính giác đến não. Những bất thường về thần kinh thính giác cũng sẽ gây ra SNHL.

Nguyên nhân gây mất thính lực thần kinh cảm giác có thể bao gồm:

• Virus; nhiễm trùng
• Lão hóa, khá phổ biến, là mất thính giác thần kinh do lão hóa là không thể phục hồi
• Chấn thương âm thanh, mất thính lực do tiếng ồn khi tiếp xúc với tiếng ồn lớn (ví dụ: tiếng ồn công nghiệp/máy móc hoặc vụ nổ/tiếng súng gần tai; có thể ngăn ngừa được bằng biện pháp bảo vệ thích hợp)
• Bệnh lý toàn thân,, tiểu đường và huyết áp cao đều là những nguyên nhân phổ biến gây mất thính lực.
• Chấn thương đầu hoặc thay đổi đột ngột về áp suất không khí—điều này có thể khiến khoang chứa dịch tai trong bị vỡ
• Bệnh tai trong tự miễn do Hệ thống miễn dịch của cơ thể hiểu lầm tấn công nhầm vào tai trong và gây mất thính lực thần kinh thính giác tiến triển ở cả hai tai.
• Bệnh Ménière là một tình trạng đặc trưng bởi tình trạng mất thính lực tiến triển, gồm chóng mặt, ù tai hoặc ù tai (gọi là ù tai)
• Tổn thương bệnh thần kinh trung ương do một tình trạng như bệnh đa xơ cứng gây ra
• Xơ cứng tai ốc tai, phát triển xương bất thường ở tai trong.
• Dị tật tai trong bẩm sinh Bất thường về di truyền hoặc môi trường (nguyên nhân rất phổ biến ở trẻ em)
• Khối u lành tính trên dây thần kinh hoặc vùng lân cận gây chèn ép dây thần kinh thính giác nối tai trong với não, gây mất thính lực thần kinh giác quan SNHL.

Dịch tễ học

Tỷ lệ mất thính giác thần kinh khác nhau ở các quốc gia khác nhau. Tại Hoa Kỳ, SNHL đột ngột ảnh hưởng đến 5-27 trường hợp trên 100.000 người mỗi năm, với khoảng 66.000 trường hợp mới hàng năm.
Một nguyên nhân quan trọng khác gây mất thính lực ở người trưởng thành là mất thính lực do tiếng ồn (NIHL). Người ta ước tính rằng 16% người trưởng thành trên toàn thế giới bị mất thính lực có liên quan đến tiếng ồn nghề nghiệp. Đây vẫn là một bệnh nghề nghiệp phổ biến mặc dù hầu hết các nước phát triển đã có luật pháp để ngăn ngừa NIHL.
Mất thính giác bẩm sinh gần như luôn có bản chất thần kinh giác quan và có thể có nhiều nguyên nhân khác nhau.
Ở những bệnh nhân được chăm sóc trước khi sinh chu đáo, các nguyên nhân nhiễm trùng bẩm sinh như cytomegalovirus rất hiếm và nguyên nhân phổ biến nhất là do di truyền.
Có nhiều hội chứng di truyền có thành phần là mất thính lực và SNHL phát triển ở thời thơ ấu cần được điều trị kỹ lưỡng.

Các loại mất thính giác thần kinh

Giống như thị lực có thể khác nhau giữa mắt phải và mắt trái, khả năng nghe ở mỗi tai thường khác nhau.
Điếc cả 2 tai
Mất thính giác thậm chí ở cả hai tai được gọi là song phương. Viện Lão hóa Quốc gia ước tính rằng mất thính lực hai bên là loại phổ biến nhất mà người lớn tuổi gặp phải.
Điếc 1 tai.
Mất thính lực một bên xảy ra khi một tai có thể nghe được trong phạm vi bình thường, Nhưng tai kia bị mất thính lực ở mức độ nào đó. Bạn cũng có thể thấy thuật ngữ điếc một bên, hay SSD, dùng để chỉ một tai hoàn toàn không có khả năng nghe.
Điếc Không đối xứng (một tai)
Thuật ngữ mất thính lực không đối xứng dùng để chỉ tình trạng mất thính lực xảy ra ở cả hai tai, nhưng mức độ thính lực ở một tai cao hơn tai kia. Hình dạng của thính lực đồ, cho thấy mức độ to lớn mà bạn cần có ở các tần số âm thanh khác nhau để nghe được chúng, cũng có thể trông khác ở một tai so với tai kia.
Mất thính giác thần kinh đột ngột
Điếc thần kinh giác quan đột ngột (SSNHL) được coi là một tình huống cấp cứu y tế, loại mất thính giác này xảy ra trong khoảng thời gian 72 giờ do nguyên nhân thần kinh giác quan chứ không phải do tắc nghẽn vật lý (ví dụ do dư thừa chất lỏng hoặc ráy tai). Nó có thể do chấn thương, bệnh tật hoặc tiếp xúc với tiếng ồn lớn, như tiếng súng hoặc vụ nổ. Nghiên cứu cho thấy COVID-19 cũng có thể làm tăng nguy cơ mắc SSNHL.

Chẩn đoán mất thính giác thần kinh

Kiểm tra thính giác.

Kiểm tra thính lực trực tiếp

Khám thính giác trực tiếp tại phòng khám thính giác là một cuộc đánh giá kỹ lưỡng, mất khoảng một giờ và bao gồm cả khám sức khỏe và một số xét nghiệm liên quan.
Đo thính lực âm đơn
Kiểm tra âm đơn bao gồm một số loại kiểm tra thính giác để đo lường mức độ mỗi tai có thể nghe được tần số âm thanh thấp, trung bình và cao.
Kiểm tra dẫn truyền khí và xương:
Cả hai loại dẫn truyền âm thanh này đều được đo để xác định xem một người có SNHL, mất thính lực dẫn truyền hay mất thính lực hỗn hợp (kết hợp cả hai loại).

Đo thính lực lời nói

Đo thính lực lời nói bao gồm một số phần mà khi kết hợp lại sẽ cung cấp một bức tranh tổng thể về bất kỳ khiếm khuyết thính lực nào có thể ảnh hưởng đến khả năng hiểu của bạn về lời nói và cuộc trò chuyện.
Kiểm tra ngưỡng tiếp nhận lời nói (SRT): Phần kiểm tra này kiểm tra âm lượng thấp nhất mà bạn có thể nghe và hiểu lời nói.
Kiểm tra khả năng phân biệt lời nói
Trong phần này, bạn sẽ lặp lại những từ được nói với mình để xác định xem bạn hiểu lời nói đến mức nào.
Kiểm tra giọng nói trong tiếng ồn
Bài kiểm tra này xác định mức độ bạn có thể nghe và hiểu lời nói khi có tiếng ồn xung quanh.
Sau khi bài kiểm tra hoàn tất, bạn sẽ nhận được một biểu đồ gọi là thính lực đồ với kết quả từ các bài kiểm tra thính lực âm đơn của bạn. Nó hiển thị âm lượng thấp nhất mà tại đó bạn có thể nghe thấy các tần số âm thanh khác nhau trong một nửa thời gian ở mỗi tai.
Kết quả thính lực đồ có thể được sử dụng theo những cách sau:
Để làm cơ sở cho chuyên gia thính giác lập trình máy trợ thính theo toa của bạn
Để tính mức trung bình âm thuần (PTA) ⓘ hoặc Số thính lực của bạn
Để theo dõi những thay đổi về khả năng nghe của bạn theo thời gian

Kiểm tra thính giác trực tuyến

Hiện đã có một số dịch vụ kiểm tra thính lực trực tuyến. Hầu hết chúng đều miễn phí và chỉ mất chưa đầy năm phút để hoàn thành. Việc kiểm tra trực tuyến không thể được sử dụng cho mục đích chẩn đoán nhưng chúng là cách tuyệt vời để có được ý tưởng chung về khả năng nghe của bạn.
The Hearing Number - Johns Hopkins Cochlear
Trung tâm Thính lực và Sức khỏe Cộng đồng Johns Hopkins Cochlear đã phát triển một phương pháp dễ dàng để theo dõi sức khỏe thính giác của bạn, tương tự như cách nhiều người theo dõi các chỉ số sức khỏe khác như huyết áp hoặc cholesterol.
Số Thính giác tương đương với PTA từ thính lực đồ. Nếu chưa có thính lực đồ, bạn có thể kiểm tra thính giác và nhận Số thính giác của mình bằng cách cài đặt ứng dụng Kiểm tra thính lựci miễn phí trên điện thoại thông minh của bạn.
Ứng dụng này hiện chỉ có sẵn cho các thiết bị của Apple. Sau ba phút kiểm tra thính giác được gọi là kiểm tra Ngưỡng  m thuần, ứng dụng Mimi sẽ cung cấp thính lực đồ và Số Thính giác của bạn. Bạn cũng có thể theo dõi kết quả thính giác của mình theo thời gian.

Chẩn đoán phân biệt của mất thính giác thần kinh giác quan

Mất thính giác bẩm sinh

Mất thính giác là rối loạn cảm giác bẩm sinh phổ biến nhất, thường đòi hỏi chuyên môn của bác sĩ nhi khoa kết hợp với các nhà di truyền y học và bác sĩ tai mũi họng nhi khoa.
Nguyên nhân bẩm sinh gây mất thính lực có thể được chia thành di truyền và môi trường. Nguyên nhân di truyền có thể được chia thành không do hội chứng (70%) và do hội chứng (30%).

Di truyền không có hội chứng

Trong số các nguyên nhân không phải hội chứng, kiểu di truyền phổ biến nhất là nhiễm sắc thể thường lặn, tiếp theo là nhiễm sắc thể thường trội. Hơn 60 gen lặn nhiễm sắc thể thường đã được xác định, phổ biến nhất là gen khoảng cách beta 2 (GJB2), chiếm một nửa số trường hợp mất thính lực không do hội chứng. GJB2 mã hóa connexin 26, một loại protein quan trọng đảm bảo hoạt động bình thường của kênh ion kali của ốc tai. Ở những bệnh nhân này, do không có các dấu hiệu thực thể khác hoặc tiền sử liên quan, việc chẩn đoán vẫn còn là một thách thức nhưng chủ yếu bao gồm xét nghiệm di truyền, điện tâm đồ (ECG) và xét nghiệm nhiễm cytomegalovirus.
Hội chứng di truyền có mất thính giác
Ở trẻ bị mất thính lực do hội chứng, việc xác định nguyên nhân cơ bản thường quan trọng hơn vì các đặc điểm lâm sàng khác có thể nghiêm trọng.
Hơn 400 hội chứng đã được xác định có đặc điểm là mất thính lực; tuy nhiên, chỉ một số ít trong số này gây ra hầu hết các trường hợp SNHL. Dưới đây là những đặc điểm chính của các hội chứng phổ biến nhất gặp ở trẻ em.
Hội chứng Waardenburg là phổ biến nhất, với SNHL là một đặc điểm quan trọng được tìm thấy ở hơn 2/3 số bệnh nhân.[26] Đặc điểm quan trọng khác là sự bất thường về sắc tố của mắt, da và ốc tai.
Hội chứng Usher là một trong những nguyên nhân lặn nhiễm sắc thể thường phổ biến nhất gây mất thính lực hội chứng. Tình trạng này được đặc trưng bởi mất thính giác và mất thị giác do SNHL tiến triển và viêm võng mạc sắc tố.
Hội chứng Pendred biểu hiện điển hình với các mức độ SNHL khác nhau, rối loạn chức năng tiền đình và bướu cổ tuyến giáp. Cùng với hội chứng Usher, đây là một trong những nguyên nhân lặn nhiễm sắc thể thường phổ biến nhất gây mất thính lực hội chứng. Một đột biến cụ thể ở SLC26A4 xảy ra ở khoảng một nửa số bệnh nhân bị ảnh hưởng.
Hội chứng Jervell và Lange-Nielsen cũng được di truyền theo kiểu lặn nhiễm sắc thể thường. Đặc điểm chính, cùng với SNHL, là khoảng QT kéo dài được thấy trên ECG. Những bệnh nhân này có thể bị hoặc có tiền sử gia đình bị ngất, đột tử hoặc hội chứng QT kéo dài.
Hội chứng Alport được di truyền theo cách liên kết với X và xảy ra do khiếm khuyết ở collagen loại IV. Nó biểu hiện điển hình với viêm cầu thận, bệnh thận giai đoạn cuối, các bất thường về mắt và SNHL hai bên. Mất thính lực ban đầu xảy ra ở tần số cao, nhưng tần số thấp hơn bắt đầu bị ảnh hưởng khi tình trạng trở nên trầm trọng hơn. Tiểu máu và protein niệu là những dấu hiệu quan trọng khi tình trạng bệnh tiến triển.

Mất thính giác thần kinh cấp tính - Điếc đột ngột

Điếc thần kinh giác quan cấp tính được định nghĩa là mất thính lực lớn hơn 30 dB ở ít nhất ba tần số đo thính lực liên tiếp trong 72 giờ.
Điều này thường được phân loại là tình trạng khẩn cấp về tai mũi họng, cần được xử trí kịp thời.
Có một số nguyên nhân có thể gây ra SNHL cấp tính, bao gồm chấn thương, nhiễm trùng, bệnh ác tính và bệnh Meniere; tuy nhiên, không có nguyên nhân xác định nào gây ra tình trạng mất thính giác ở hầu hết bệnh nhân và sẽ được phân loại là vô căn. Là một phần của quá trình kiểm tra, bệnh nhân nên được đo thính lực đồ âm đơn càng sớm càng tốt. Thông thường, các xét nghiệm máu định kỳ và sàng lọc tự miễn dịch sẽ được thực hiện, mặc dù thực tế thực hiện có khác nhau giữa các khoa.

Presbycusis - mất thính lực liên quan đến tuổi tác

Lão thị hoặc mất thính lực liên quan đến tuổi tác có thể được định nghĩa là SNHL hai bên tiến triển từ giữa đến cuối tuổi trưởng thành. Chẩn đoán bệnh lão thị là một trong những nguyên nhân bị loại trừ và các nguyên nhân chính như xơ cứng tai, bệnh Meniere và nhiễm độc tế bào, cùng nhiều nguyên nhân khác, phải được loại trừ trước tiên.
Nó thường liên quan đến sự thoái hóa của các tế bào lông ốc tai, chủ yếu là OHC ở phần cơ bản của ốc tai và những thay đổi bắt đầu ở phần cuối của ốc tai và lan về phía đỉnh khi tình trạng trở nên tồi tệ hơn. Bệnh nhân thường có biểu hiện suy giảm thính lực dần dần, đặc biệt là khi có tiếng ồn xung quanh. Bệnh nhân mô tả thường là thiếu rõ ràng hơn là mất âm lượng. Ù tai thường là triệu chứng đi kèm và có thể là vấn đề khó khăn nhất đối với bệnh nhân.
Một PTA điển hình sẽ có biểu hiện suy giảm thính lực giảm dần ở tần số cao hơn. Người ta đã chứng minh rằng một khi tình trạng mất thính lực đã xảy ra ở một mức độ nhất định (khoảng 70-80 dB), tiến triển tiếp theo sẽ diễn ra chậm, đặc biệt là ở các tần số cao hơn. Về phương án quản lý, máy trợ thính thường mang lại lợi ích cho bệnh nhân và ngăn ngừa sự cô lập xã hội và trầm cảm.

Mất thính lực do tiếng ồn

Tình trạng này xảy ra khi bệnh nhân bị giảm thính lực do tiếp xúc với tiếng ồn quá mức, dù là do giải trí hoặc nghề nghiệp. Tiếp xúc với tiếng ồn nghề nghiệp là một trong những tình trạng sức khỏe phổ biến nhất và có khả năng phòng ngừa được. Nó có ưu thế nhẹ ở nam giới và thường ảnh hưởng đến dân số trung niên. Các triệu chứng biểu hiện tương tự như hầu hết các tình trạng SNHL, với sự tiến triển âm thầm của tình trạng mất thính lực ngày càng trầm trọng trong nhiều năm, thường kèm theo chứng ù tai. Hyperacusis được tìm thấy ở 40% số người bị ù tai và mức độ nghiêm trọng của nó có thể được xác định bằng cách sử dụng bảng câu hỏi hyperacusis. Khám tai tại giường thường là bình thường và chẩn đoán thường dựa trên bệnh sử kết hợp với phát hiện cổ điển về hình dạng khía ở tần số 4kHz, dường như bắt đầu phục hồi ở tần số 8kHz trên thính lực đồ âm đơn. Đây được gọi là vết khía của Carhart; tuy nhiên, nó không phải lúc nào cũng có mặt. Nếu không có lịch sử tiếp xúc với tiếng ồn trước đó thì đó không phải là dấu hiệu của NIHL. Sau khi đã có chẩn đoán, điều cần thiết là phải giảm tiếp xúc với tiếng ồn nhiều nhất có thể bằng cách sử dụng thiết bị bảo vệ tai. Quy định Kiểm soát tiếng ồn tại nơi làm việc năm 2005 đặt ra khuôn khổ cho người sử dụng lao động để đảm bảo an toàn cho nhân viên của họ dựa trên mức tiếp xúc âm thanh nghề nghiệp trung bình của họ.

Khác

Bệnh Meniere được đặc trưng bởi bộ ba chóng mặt từng cơn tự phát, giảm thính lực và ù tai. Bệnh nhân cũng có thể cảm thấy đầy thính giác. PTA của họ thường hiển thị đường cong dốc lên biểu thị SNHL tần số thấp vừa phải. PTA vẫn là phương pháp điều tra hữu ích nhất, nhưng chụp MRI não được thực hiện để loại trừ các tổn thương như u bao sợi thần kinh tiền đình. Phương pháp điều trị bao gồm từ bảo thủ như hạn chế rượu, cà phê và muối đến các phương pháp điều trị nhắm vào các triệu chứng ảnh hưởng nhiều nhất đến bệnh nhân. Thuốc ức chế tiền đình như prochlorperazine có thể hữu ích. Máy trợ thính và liệu pháp điều trị chứng ù tai cũng có thể được sử dụng. Hỗ trợ tâm lý có thể là chìa khóa ở những bệnh nhân bị biến chứng tâm lý của tình trạng này.
Mất thính lực thần kinh cảm giác tự miễn SNHL, Bệnh tai trong tự miễn dịch (AIED) được McCabe mô tả vào năm 1979 là một SNHL hai bên tiến triển nhanh chóng và đáp ứng với liệu pháp steroid. Một số kháng nguyên có liên quan đến nguyên nhân. Nhiều rối loạn tự miễn dịch toàn thân đã được báo cáo, chẳng hạn như bệnh u hạt Wegener, viêm khớp dạng thấp và bệnh lupus ban đỏ hệ thống. Bệnh nhân thường đến khám ở độ tuổi đầu hai mươi. Tình trạng này chiếm ưu thế ở phụ nữ. Các triệu chứng thường bắt đầu ở một tai trước khi lan sang cả hai tai ở phần lớn bệnh nhân. Ngoài việc đánh giá thính lực, các xét nghiệm máu (tốc độ lắng hồng cầu, kháng thể kháng nhân) xem xét cụ thể các tình trạng tự miễn dịch cũng được tiến hành. Việc điều trị được hướng dẫn bởi các bác sĩ thấp khớp và bao gồm liệu pháp steroid, tiêm steroid vào màng nhĩ dài hạn, cyclophosphamide và thuốc đối kháng thụ thể IL-1.
Chấn thương đầu dẫn đến gãy xương thái dương có thể dẫn đến mất thính lực dẫn truyền hoặc SNHL hỗn hợp. Gãy bao tai gây ra SNHL nghiêm trọng thông qua nhiều cơ chế khác nhau, bao gồm phá vỡ mê đạo màng, xuất huyết vào ốc tai, rò ngoại dịch và đứt dây thần kinh ốc tai. Trong những trường hợp dẫn đến điếc hai bên, cấy ốc tai điện tử là một lựa chọn điều trị.
Các tác nhân gây độc tai có thể gây ra SNHL
Aminoglycoside như gentamicin gây chết tế bào tóc dẫn đến mất thính giác vĩnh viễn và rối loạn chức năng thăng bằng. Điều này có thể xảy ra sau khi dùng lặp lại liệu pháp toàn thân. Mất thính lực ban đầu ảnh hưởng đến tần số cao hơn nhưng tiếp tục dần dần ở tần số thấp hơn khi nhiều tế bào lông bị tổn thương. Thuốc lợi tiểu quai được cho là có tác dụng lên thể vân mạch máu và gây ra tác dụng cấp tính nhưng hoàn toàn có thể hồi phục.

Tiên lượng mất thính lực thần kinh cảm giác

Mất thính lực thần kinh cảm giác có xu hướng tiến triển chậm điển hình và có thể được kiểm soát bằng các biện pháp bảo tồn và máy trợ thính cho đại đa số bệnh nhân được tái khám định kỳ và đo thính lực đồ. Nếu bệnh nhân đủ điều kiện, ngay cả tình trạng mất thính lực sâu cũng có thể được phục hồi bằng cấy ốc tai điện tử.
Với điếc dẫn truyền SNHL đột ngột, bốn yếu tố đã được chứng minh là giúp dự đoán kết quả điều trị

• Thời gian kể từ khi khởi phát - biểu hiện càng sớm thì tiên lượng càng tốt
• Tuổi - tiên lượng xấu nhất ở bệnh nhân lớn tuổi
• Chóng mặt - dấu hiệu tiên lượng xấu
• Mức độ mất thính lực - nếu thính lực đồ sâu và dốc xuống cho thấy tiên lượng xấu hơn.

Những bệnh nhân tìm kiếm sự chăm sóc y tế sớm và tham gia điều trị sẽ có kết quả tốt hơn.
Trong mất thính giác thần kinh giác quan SNHL, 32% đến 65% trường hợp tự khỏi mà không cần can thiệp.
Nguyên nhân không được biết khi trình bày trong 80-90% trường hợp. Ngay cả sau khi điều tra kỹ lưỡng, chỉ có thể xác định được nguyên nhân ở 1/3 số bệnh nhân. Người ta đã chứng minh rằng sự cải thiện trong vòng hai tuần đầu tiên có thể dự đoán một kết quả lâu dài tuyệt vời.

Biến chứng của mất thính lực thần kinh thính giác

Các biến chứng có thể bao gồm các triệu chứng thực thể và tác động tâm lý khi sống chung với tình trạng mất thính lực. Nhiều bệnh nhân mắc SNHL bị các triệu chứng liên quan khác như:
Ù tai và chóng mặt, những điều mà họ thường khó chịu đựng hơn là mất thính lực. Các nghiên cứu đã được thực hiện để đánh giá tác động của chứng ù tai đối với cuộc sống của bệnh nhân. Các phản ứng phổ biến bao gồm không có khả năng tập trung, nhận thức liên tục, ảnh hưởng đến giấc ngủ, sự xâm phạm và mất kiểm soát tổng thể đối với cuộc sống của họ.
Sợ hãi: Bệnh nhân cho biết họ sợ chính chứng ù tai, sợ phải sống chung với chứng ù tai lâu dài và sợ thực hiện các hoạt động có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng của họ.
Suy giảm nhận thức: Nhiều nghiên cứu khác nhau đã chỉ ra mối tương quan giữa tình trạng mất thính lực không được điều trị và suy giảm nhận thức, củng cố lập luận về việc phục hồi thính giác sớm bằng máy trợ thính. Một nghiên cứu dài hạn kéo dài 25 năm đã xác nhận mối tương quan này và gợi ý rằng sự cô lập xã hội và trầm cảm tạo điều kiện cho sự suy giảm này.

Các lựa chọn điều trị cho chứng mất thính lực thần kinh giác quan là gì

Việc điều trị mất thính lực phụ thuộc vào nguyên nhân. Sau khi chẩn đoán được thực hiện, bác sĩ sẽ có thể nói chuyện với bạn về tất cả các lựa chọn điều trị.
Một phần quan trọng của việc đánh giá sẽ là bài kiểm tra thính giác (thính lực đồ) do chuyên gia thính học thực hiện để xác định mức độ nghiêm trọng của tình trạng mất thính giác của bạn, cũng như liệu đó là tình trạng dẫn truyền, thần kinh cảm giác hay kết hợp cả hai.
Chuyên gia tai mũi họng của bạn có thể đề xuất các lựa chọn điều trị cụ thể dựa trên kết quả kiểm tra thính lực của bạn hoặc các xét nghiệm tiềm năng khác như chụp ảnh CT hoặc MRI.

Các lựa chọn điều trị có thể bao gồm:

•      Tiếp tục quan sát bằng các bài kiểm tra thính lực lặp đi lặp lại
•      Điều trị nội khoa—corticosteroid (uống hoặc tiêm qua màng nhĩ) có thể được sử dụng để giảm sưng và viêm tế bào lông ốc tai sau khi tiếp xúc với tiếng ồn lớn; thuốc lợi tiểu có thể được sử dụng cho bệnh Ménière
•      Chế độ ăn uống lâm sàng cho người mất thính giác thần kinh, chế độ ăn ít natri
•      Đánh giá và lắp đặt (các) máy trợ thính hoặc các thiết bị trợ thính khác
•      Ưu tiên chỗ ngồi trong lớp cho học sinh
•      Phẫu thuật khắc phục nguyên nhân gây mất thính lực
•      Phẫu thuật cấy ghép máy trợ thính
•      Mất thính giác thần kinh giác quan SNHL có thể được điều trị bằng cách sử dụng máy trợ thính thông thường hoặc thiết bị trợ thính cấy ghép. Một lần nữa, chuyên gia tai mũi họng và/hoặc chuyên gia thính học có thể giúp bạn quyết định thiết bị nào có thể hoạt động tốt nhất cho bạn tùy thuộc vào kết quả kiểm tra thính lực và lối sống của bạn

viết bởi Dr. Nguyễn Minh.
Trân trọng cảm ơn. Hy vọng giúp được bạn và thông tin bạn cần tìm