Mất thính lực - nghe kém: tổng quan

Author: Bs. Nguyễn Thị Ngọc Minh

Post date:

Mất thính lực là một vấn đề ngày càng phổ biến, do tính chất âm thầm của bệnh nên nhiều người không biết được tình trạng nghe kém của mình cho đến khi bệnh quá trầm trọng. Nghe là một phần mấu chốt quan trọng ảnh hưởng đến tư duy và phát triển xã hội.

Tổng quan

Nghe kém có nguyên nhân do tiếng ồn, lão hóa, bệnh tật và di truyền. Những người bị lãng tai có thể khó trò chuyện với bạn bè và gia đình. Họ cũng có thể gặp khó khăn khi hiểu lời khuyên của bác sĩ, phản hồi các cảnh báo cũng như nghe chuông cửa và cảnh báo.
Khoảng một phần ba người trong độ tuổi từ 65 đến 74 bị mất thính lực và gần một nửa số người trên 75 tuổi bị khó nghe. Tuy nhiên, một số người có thể không muốn thừa nhận rằng họ khó nghe. Người già mà nghe kém thì thường sẽ giảm dần tiếp xúc xã hội, cảm thấy bị cô lập, đôi khi họ bị đãi ngộ không công bằng bởi vì việc nghe kém dễ gây hiểu nhầm, gây thiếu trách nhiệm và thiếu hợp tác khi tham gia các hoạt động xã hội, từ đó dễ gây trầm cảm người già và cũng là tiền đề gây suy giảm tư duy. Nghe kém không được phát hiện và điều trị sẽ ngày càng nặng lên.

Nghe kém và tư duy nhận thức.
Nhiều nghiên cứu cho thấy mối liên quan giữa nghe và khả năng nhận thức tư duy. Nghe kém làm ảnh hưởng đến khả năng tư duy.
Suy giảm thính lực đã được chứng minh là có ảnh hưởng tiêu cực đến sự phát triển nhận thức của trẻ, Cùng với những quan sát này, trẻ em bị khiếm thính được báo cáo là ít chú ý hơn và gặp nhiều khó khăn về hành vi hơn so với các bạn nghe bình thường của chúng.
Khiếm thính có thể ảnh hưởng đến khả năng phát triển các kỹ năng giao tiếp, ngôn ngữ và xã hội của trẻ. Trẻ khiếm thính bắt đầu nhận được các dịch vụ chăm sóc càng sớm thì trẻ càng có nhiều khả năng phát huy hết tiềm năng của mình.
hơn ở người lớn tuổi bị suy giảm thính lực so với người lớn tuổi có thính giác bình thường. Điều trị các vấn đề về thính giác có thể quan trọng đối với sức khỏe nhận thức.
Kết quả từ một nghiên cứu khác cho thấy những người bị mất thính lực phát triển từ 30% đến 40% khả năng suy giảm nhận thức và tăng 24% nguy cơ suy giảm nhận thức do sự cố trong khoảng thời gian sáu năm so với những người có thính giác bình thường. Ở người già nếu không phát hiện nghe kém sớm thì có thể sẽ gâ yra tình trạng sa sút trí tuệ. Khả năng nhận thức (bao gồm trí nhớ và khả năng tập trung) suy giảm nhanh.
 

Dấu hiệu của nghe kém - mất thính lực

Các dấu hiệu và triệu chứng của mất thính giác có thể bao gồm:
  • Nghe ngắt quãng giọng nói và các âm thanh khác
  • Khó hiểu các từ, đặc biệt là trong môi trường có tiếng ồn xung quanh hoặc trong đám đông
  • Khó nghe các phụ âm ( 17 phụ âm: b, c, d, đ, g, h, k, l, m, n, p, q, r, s, t, v, x. có 4 trường hợp bán nguyên âm là: oa, oe, uy, uê thì có o và u là bán nguyên âm, đóng vai trò đệm cho nguyên âm)
  • Khó nghe hơn khi người nói là phụ nữ hoặc trẻ em.
  • Thường xuyên phải yêu cầu người khác nói chậm hơn, rõ ràng và to hơn
  • Cần tăng âm lượng của tivi hoặc radio, nghe to hơn so với những người khác
  • Tránh và hạn chế tiếp xúc xã hội do nghe và giao tiếp khó.
Để hiểu mất thính lực xảy ra như thế nào, trước tiên có thể hữu ích nếu bạn hiểu cách chúng ta nghe.

Cách chúng ta nghe

  • Tai của bạn bao gồm ba khu vực chính:
- Tai ngoài
- Tai giữa: chứa các hệ thống 3 xương con
- Tai trong: chứa ốc tai và tiền đình
  • Sóng âm đi qua tai ngoài và gây ra rung động ở màng nhĩ. Màng nhĩ và ba xương nhỏ của tai giữa khuếch đại các rung động và truyền chúng đến tai trong. Khi đó, các rung động truyền làm cho các chất lỏng trong ốc tai (cấu trúc hình con ốc) rung động theo.
  • Trong ốc tai, có các cấu trúc màng nền (màng cơ sở ) trên màng nền có gắn với các sợi lông, tế bào thần kinh trong ốc tai là hàng ngàn sợi lông nhỏ giúp chuyển các rung động âm thanh thành tín hiệu điện truyền đến não của bạn. Bộ não của bạn biến những tín hiệu này thành âm thanh.

Mất thính giác có thể xảy ra như thế nào?
Mất thính lực có thể diễn ra đột ngột hoặc dài ngày.

Mất thính lực đột ngột - Điếc đột ngột.

Mất thính lực thần kinh giác quan đột ngột (SSHL), thường được gọi là điếc đột ngột, xảy ra như một tình trạng mất thính lực nhanh chóng, không rõ nguyên nhân — thường xảy ra ở một bên tai — cùng một lúc hoặc trong vài ngày. Nó nên được coi là một trường hợp cấp cứu y tế. Bất kỳ ai trải qua điếc đột ngột nên đến gặp bác sĩ ngay lập tức.
Việc phục hồi sức nghe sau điếc đột ngột phụ thuộc nhiều vào tình trạng phát hiện và cấp cứu bệnh lý này. Phát hiện và điều trị sớm sẽ cho tiên lượng bệnh tốt hơn.


Nguyên nhân gây nghe kém - mất thính giác

Tổn thương tai trong. Lão hóa và tiếp xúc với tiếng ồn lớn có thể gây mòn và rách các sợi lông hoặc các tế bào thần kinh trong ốc tai có chức năng gửi tín hiệu âm thanh đến não. Khi những sợi lông hoặc tế bào thần kinh này bị tổn thương hoặc mất dần, các tín hiệu điện sẽ không được truyền đi một cách hiệu quả và xảy ra tình trạng mất thính giác. Âm sắc cao hơn có thể hoàn toàn bị mất đối với bạn. Bạn có thể gặp khó khăn khi chọn từ khi nghe với nhiều tiếng ồn xung quanh.

Ráy tai tích tụ dần dần. Ráy tai có thể làm tắc ống tai và ngăn cản sự dẫn truyền của sóng âm thanh. Lấy ráy tai có thể giúp phục hồi thính giác của bạn.

Nhiễm trùng tai, khối u hoặc phát triển xương bất thường. Ở tai ngoài hoặc tai giữa, bất kỳ chỗ nào trong số này đều có thể gây mất thính lực. Các khối u trong não ảnh hưởng đến dây thần kinh nghe có thể gây nghe kém không liên quan đến tuổi.

Màng nhĩ thủng (thủng màng nhĩ): bình thường màng nhĩ là một màng căng, việc xuất hiện 1 lỗ thủng trên màng nhĩ do tác động vật lý: Tiếng ồn lớn, thay đổi áp suất đột ngột, chọc vào màng nhĩ của bạn với một vật thể và nhiễm trùng có thể làm cho màng nhĩ của bạn bị vỡ và ảnh hưởng đến thính giác của bạn.
Màng nhĩ có thể thủng do nhiễm trùng tai kéo dài từ đó làm giảm khả năng nghe. Khi màng nhĩ thủng có thể làm ảnh hưởng đến các cấu trúc tai giữa cũng sẽ gây nghe kém trầm trọng hơn.
Màng nhĩ có thể được vá lại bằng phẫu thuật.

Tác động vật lý ảnh hưởng đến tai.
Các yếu tố có thể làm hỏng hoặc dẫn đến rụng lông và các tế bào thần kinh trong tai trong của bạn bao gồm:
* Sự lão hóa. Sự thoái hóa của các cấu trúc tai trong xảy ra theo thời gian.
* Tiếng ồn lớn. Tiếp xúc với âm thanh lớn có thể làm hỏng các tế bào của tai trong. Thiệt hại có thể xảy ra khi tiếp xúc lâu dài với tiếng ồn lớn, hoặc do tiếng ồn ngắn, chẳng hạn như tiếng súng.
* Tính di truyền. Cấu tạo di truyền của bạn có thể khiến bạn dễ bị tổn thương tai do âm thanh hoặc suy giảm chất lượng do lão hóa.
* Tiếng ồn nghề nghiệp. Những công việc mà tiếng ồn lớn là một phần thường xuyên của môi trường làm việc, có thể dẫn đến tổn thương bên trong tai của bạn.
Khoảng 16% Nguồn đáng tin cậy của việc mất thính giác ở người trưởng thành có liên quan đến việc tiếp xúc với tiếng ồn tại nơi làm việc. Một số nghề có tỷ lệ mất thính lực do tiếng ồn cao bao gồm:
  • Nhạc công
  • Thi công quan: máy cắt, máy phun cát…
  • Công nhân nhà máy
  • Nông dân
  • Công nhân vận tải
  • Nghề xây dựng và mộc
* Tiếng ồn giải trí. Tiếp xúc với tiếng ồn nổ, chẳng hạn như từ súng cầm tay và động cơ phản lực, có thể gây mất thính giác ngay lập tức và vĩnh viễn.
Những thói quen làm tăng nguy cơ mất nghe do tiếng ồn gồm:
  • Săn bắn hoặc bắn súng tại trường bắn,
  • Tham dự các buổi hòa nhạc
  • Nghe nhạc lớn (hoặc biểu diễn nó),
  • Vận hành thiết bị cải tạo nhà cửa và bãi cỏ
  • Đi xe mô tô phân khối lớn
  • Lái xe trượt tuyết.
* Một số loại thuốc. Các loại thuốc như kháng sinh gentamicin, sildenafil (Viagra) và một số loại thuốc hóa trị liệu, có thể làm tổn thương tai trong. Những ảnh hưởng tạm thời đến thính giác của bạn - ù tai (ù tai) hoặc mất thính lực - có thể xảy ra nếu bạn dùng liều rất cao aspirin, thuốc giảm đau khác, thuốc trị sốt rét hoặc thuốc lợi tiểu quai.
* Một số bệnh tật. Các bệnh hoặc bệnh dẫn đến sốt cao, chẳng hạn như viêm màng não, có thể làm hỏng ốc tai.

Nghe kém ở trẻ nhỏ
Theo Nguồn tin đáng tin cậy của Tổ chức Y tế Thế giới, khoảng 60% trường hợp mất thính lực ở trẻ em có thể ngăn ngừa được
Nghe kém ở trẻ nhỏ thường do:
  • Nguyên nhân bẩm sinh (một cái gì đó bạn được sinh ra)
  • Nhiễm virus
  • Dịch tai giữa
  • tích tụ dáy tai
  • Cả dịch tai giữa và sự tích tụ ráy tai đều có thể hồi phục được

So sánh độ to của các âm thanh thông thường

Biểu đồ dưới đây liệt kê các âm thanh phổ biến và mức decibel của chúng. Mức ồn an toàn của Cơ quan Bảo vệ Môi trường (EPA) là 70 decibel. Tiếng ồn càng lớn, thời gian dẫn đến gây tổn thương thính giác vĩnh viễn - càng ít

Mức độ âm thanh của các tiếng ồn thông thường:
 
Tiếng ồn (decibel) Nguồn tiếng ồn
30 Thì thầm
40 Tủ lạnh
60 Cuộc trò chuyện bình thường
75 Máy rửa bát

Mức độ âm thanh có nguy cơ gây nghe kém
Tiếng ồn (decibel)  Nguồn tiếng ồn
85 Giao thông đông đúc trong thành phố, căng tin trường học
95 Xe máy
100 Xe trượt tuyết
110 Cưa xích, búa khoan, hòa nhạc rock, giao hưởng
115 Máy phun cát
120 Còi báo động cứu thương, sấm sét
140-165  Pháo, súng cầm tay


Thời lượng tiếp xúc âm thanh tối đa

Dưới đây là mức tiếng ồn tối đa trong công việc mà bạn có thể tiếp xúc mà không có thiết bị bảo vệ thính giác và trong thời gian bao lâu.
Mức độ tiếp xúc tiếng ồn công việc tối đa được pháp luật cho phép
DỰA TRÊN QUẢN LÝ Y TẾ & AN TOÀN LAO ĐỘNG, 2008
Mức âm thanh, decibel   Thời lượng, hàng ngày (giờ)
90 8 giờ
92 6 giờ
95 4 giờ
97 3 giờ
100 2 giờ
102 1.5 giờ
105 1 giờ
110 30 phút
115 dưới 15 phút
 

Các biến chứng của nghe kém - mất thính lực

Suy giảm thính lực có thể ảnh hưởng đáng kể đến chất lượng cuộc sống của người mắc.
Nghe kém xuất hiện càng sớm thì tác hại càng nhiều, tuy nhiên nếu nghe kém xuất hiện sớm mà không được phát hiện và điều trị sẽ gây nhiều mối nguy hơn.
Việc phát hiện và chăm sóc thính lực sớm sẽ cho phép trẻ phát triển và làm giảm sự ảnh hưởng của mất nghe lên khả năng tư duy nhận thức của trẻ.

Người lớn tuổi bị mất thính giác có thể tăng nguy cơ trầm cảm và suy giảm trí nhớ. Vì suy giảm thính lực có thể khiến cuộc trò chuyện trở nên khó khăn, gây cảm giác bị cô lập. Suy giảm thính lực cũng liên quan đến suy giảm nhận thức, trầm cảm, cô lập, tự tử.

Cơ chế tương tác giữa mất thính giác, suy giảm nhận thức, trầm cảm và cô lập đang được nghiên cứu tích cực. Nghiên cứu ban đầu cho thấy việc điều trị chứng mất thính lực có thể có tác động tích cực đến hoạt động nhận thức, đặc biệt là trí nhớ.


Phòng ngừa nghe kém - giảm thính lực

Các bước sau đây có thể giúp bạn ngăn ngừa tình trạng mất thính lực do tiếng ồn và tránh làm trầm trọng thêm tình trạng mất thính lực do tuổi tác:
* Bảo vệ đôi tai của bạn. Hạn chế thời lượng và cường độ tiếp xúc với tiếng ồn là cách bảo vệ tốt nhất. Ở nơi làm việc, nút tai bằng nhựa hoặc bịt tai chứa glycerin có thể giúp bảo vệ tai bạn khỏi tiếng ồn.
* Kiểm tra thính giác của bạn. Cân nhắc kiểm tra thính lực thường xuyên nếu bạn làm việc trong môi trường ồn ào. Nếu bạn bị mất thính giác, bạn có thể thực hiện các bước để ngăn chặn tình trạng mất thêm nữa.
* Tránh rủi ro giải trí. Các hoạt động như cưỡi xe trượt tuyết, săn bắn, sử dụng công cụ điện hoặc nghe các buổi hòa nhạc rock có thể làm hỏng thính giác của bạn theo thời gian.
* Đeo thiết bị bảo vệ thính giác hoặc nghỉ ngơi khỏi tiếng ồn có thể bảo vệ đôi tai của bạn.
* Giảm âm lượng nhạc cũng rất hữu ích.


Chẩn đoán nghe kém - giảm thính lực

Các xét nghiệm để chẩn đoán mất thính lực có thể bao gồm:
* Khám sức khỏe. Bác sĩ sẽ xem xét các nguyên nhân có thể gây mất thính lực của bạn, chẳng hạn như ráy tai hoặc viêm do nhiễm trùng. Bác sĩ cũng sẽ tìm bất kỳ nguyên nhân cấu trúc nào gây ra các vấn đề về thính giác của bạn.
* Các xét nghiệm sàng lọc tổng quát. Bác sĩ của bạn có thể sử dụng bài kiểm tra thì thầm, yêu cầu bạn bịt một tai mỗi lần để xem mức độ bạn nghe các từ được nói ở các âm lượng khác nhau và cách bạn phản ứng với các âm thanh khác. Độ chính xác của nó có thể bị hạn chế.
* Kiểm tra thính giác dựa trên ứng dụng. Các ứng dụng dành cho thiết bị di động có sẵn mà bạn có thể tự sử dụng trên máy tính bảng của mình để tầm soát tình trạng mất thính lực mức độ trung bình.
* Kiểm tra âm thoa. Âm thoa điều chỉnh là dụng cụ kim loại có hai đầu, tạo ra âm thanh khi đánh. Các xét nghiệm đơn giản với âm thoa điều chỉnh có thể giúp bác sĩ phát hiện tình trạng mất thính lực. Đánh giá này cũng có thể tiết lộ vị trí tổn thương đã xảy ra trong tai của bạn.
* Kiểm tra thính lực kế. Trong các bài kiểm tra kỹ lưỡng hơn này do chuyên gia thính học tiến hành, bạn đeo tai nghe và nghe âm thanh và từ ngữ hướng đến từng tai. Mỗi giai điệu được lặp lại ở mức độ yếu để tìm ra âm thanh yên tĩnh nhất mà bạn có thể nghe thấy.

Điều trị nghe kém - giảm thính lực

Điều trị tùy thuộc vào nguyên nhân và mức độ nghiêm trọng của tình trạng mất thính lực của bạn.
Các tùy chọn điều trị bao gồm:
* Loại bỏ tắc nghẽn. Sự tắc nghẽn ráy tai là một nguyên nhân có thể khắc phục được của mất thính giác. Bác sĩ có thể loại bỏ ráy tai bằng cách hút hoặc một dụng cụ nhỏ có vòng ở cuối.
* Phẫu thuật. Một số dạng mất thính lực có thể được điều trị bằng phẫu thuật, bao gồm cả các bất thường của màng nhĩ hoặc xương của thính giác (tai nghe). Nếu bạn đã bị nhiễm trùng nhiều lần và chảy tai dai dẳng, bác sĩ có thể các đặt ống nhỏ để giúp tai bạn thoát dịch tốt hơn.
* Trợ thính. Nếu tình trạng mất thính lực của bạn là do tai trong của bạn bị tổn thương, máy trợ thính có thể hữu ích. Chuyên gia thính học có thể thảo luận với bạn về những lợi ích tiềm năng của máy trợ thính và việc bạn phù hợp với thiết bị nào. Dụng cụ hỗ trợ mở rộng hiện đang được ưa chuộng nhất, do sự phù hợp và các tính năng được cung cấp.
* Cấy ghép ốc tai điện tử. Nếu bạn bị mất thính lực nghiêm trọng hơn và chỉ đạt được lợi ích hạn chế từ máy trợ thính thông thường, thì cấy ghép điện cực ốc tai có thể là một lựa chọn. Không giống như máy trợ thính khuếch đại âm thanh và hướng nó vào ống tai của bạn, ốc tai điện tử bỏ qua các bộ phận bị hư hỏng hoặc không hoạt động của tai trong của bạn và trực tiếp kích thích dây thần kinh thính giác. Một nhà thính học, cùng với một bác sĩ y khoa chuyên tai mũi họng (ENT), có thể thảo luận về những rủi ro và lợi ích của việc cấy ghép ốc tai điện tử.


Phòng ngừa và hỗ trợ nghe kém - mất thính lực.

Những mẹo này có thể giúp bạn giao tiếp dễ dàng hơn mặc dù bạn bị mất thính lực:
*     Hãy kể cho bạn bè và gia đình của bạn. Hãy cho họ biết rằng bạn bị mất thính giác.
*     Định vị bản thân để nghe. Đối mặt với người bạn đang nói chuyện.
*     Tắt tiếng ồn xung quanh. Ví dụ, tiếng ồn từ TV có thể cản trở cuộc trò chuyện.
*     Yêu cầu người khác nói rõ ràng, nhưng không lớn hơn. Hầu hết mọi người sẽ hữu ích nếu họ biết bạn đang gặp khó khăn khi nghe họ.
*     Cố gắng thu hút sự chú ý của người khác trước khi nói. Tránh cố gắng trò chuyện với ai đó trong phòng khác.
*     Chọn nơi yên tĩnh. Ở nơi công cộng, hãy chọn một nơi để nói chuyện tránh xa những khu vực ồn ào.
*     Cân nhắc sử dụng thiết bị hỗ trợ nghe. Các thiết bị trợ thính, chẳng hạn như hệ thống nghe TV hoặc thiết bị khuếch đại điện thoại, ứng dụng điện thoại thông minh hoặc máy tính bảng và hệ thống mạch kín ở những nơi công cộng có thể giúp bạn nghe rõ hơn đồng thời giảm các tiếng ồn khác xung quanh bạn.
Nếu bạn nghi ngờ mình có thể bị mất thính lực và nghe kém, hãy đến khám bác sĩ.
Sau khi đánh giá ban đầu, bác sĩ tai mũi họng có thể tham khám và kết hợp với một chuyên gia thính giác (chuyên gia thính học) để tìm nguyên nhân và cách điều trị phù hợp cho tình trạng của bạn.

Để biết thêm thông tin, liên hệ với chúng tôi tại: khoyte.com và Bs. Nguyễn Thị Ngọc Minh
Viết bởi Bs. Nguyễn Thị Ngọc Minh