Khả năng sẵn sàng đi học bị suy giảm ở trẻ mẫu giáo có các triệu chứng ADHD
Post date: 13/07/2022
Cần phát hiện trẻ ADHD sớm để can thiệp tránh ảnh hưởng đến cuộc đời trẻTrong một nghiên cứu của Stanford, 79% trẻ mẫu giáo mắc chứng rối loạn tăng động giảm chú ý chưa sẵn sàng đến trường, so với 13% ở những trẻ khác.
Từ Trường Y Đại học Stanford
Nghiên cứu mới của Stanford cho thấy trẻ em mẫu giáo có các triệu chứng của ADHD ít có khả năng sẵn sàng đến trường hơn những trẻ khác cùng tuổi.
Trẻ mẫu giáo mắc chứng ADHD
Nghiên cứu mới từ Trường Y Đại học Stanford đã phát hiện ra rằng trẻ mẫu giáo có các triệu chứng của rối loạn tăng động giảm chú ý ít được phát hiện hơn nhiều so với những đứa trẻ khác ở độ tuổi của chúng.
Nghiên cứu được công bố trực tuyến ngày 21 tháng 7 trên tạp chí Nhi khoa, là một trong những nghiên cứu đầu tiên kiểm tra toàn diện mức độ sẵn sàng đi học ở trẻ nhỏ mắc chứng ADHD. Một số nghiên cứu trước đây đã đề cập đến những khó khăn trong học tập ở trẻ em ADHD trong độ tuổi đi học, nhưng một số nghiên cứu đã điều tra xem những trẻ này có bắt đầu đi học chậm hơn các bạn cùng lứa tuổi hay không.
“Chúng tôi khá ngạc nhiên về tỷ lệ trẻ em trong nhóm ADHD chưa sẵn sàng đến trường,” tác giả cao cấp của nghiên cứu, Irene Loe, MD, phó giáo sư nhi khoa, cho biết. Nghiên cứu cho thấy, 78% trẻ ADHD bị suy giảm khả năng sẵn sàng đi học so với 13% trẻ em trong nhóm đối chứng. “Đó là một con số thực sự cao,” Loe nói.
Tác giả chính của nghiên cứu là Hannah Perrin, MD, từng làm về nhi khoa phát triển và hành vi tại Stanford khi nghiên cứu được thực hiện.
Các triệu chứng chính của ADHD - không chú ý, tăng động và bốc đồng - có thể bình thường ở trẻ mới biết đi và những hành vi này đôi khi vẫn tồn tại trong những năm mầm non ngay cả ở những trẻ lớn đội khi không đáp ứng các tiêu chuẩn chẩn đoán ADHD và khiến cho việc chẩn đoán bị bỏ sót. Điều này làm cho chứng rối loạn khó chẩn đoán hơn ở trẻ mẫu giáo. “Rất nhiều đứa trẻ này không được xác định và chẩn đoán đúng cho đến khi chúng thực sự gặp rất nhiều khó khăn trong môi trường học đường,” Loe nói.
Nghiên cứu bao gồm 93 trẻ em, tất cả đều 4 hoặc 5 tuổi. Gần như tất cả đều đã theo học hoặc hiện đang theo học tại trường mầm non, và một số đã đăng ký học mẫu giáo. Nhóm ADHD bao gồm 45 trẻ em trước đây đã được chẩn đoán mắc chứng rối loạn này hoặc được cha mẹ xác định là có các triệu chứng ADHD ở mức độ đáng kể. Nhóm so sánh bao gồm 48 trẻ em không bị ADHD. Các nhà nghiên cứu đã kiểm tra tất cả các trẻ để xác nhận các mức độ ADHD của chúng.
Các nhà nghiên cứu đã tiến hành các bài kiểm tra và dùng bảng câu hỏi dành cho phụ huynh để đo lường năm mức độ hoạt động chức năng của trẻ em:
“Phương pháp tiếp cận để học tập” bao gồm các thước đo về chức năng điều hành, là khả năng của một người trong việc sắp xếp thứ tự ưu tiên cho các hành động và nhiệm vụ cũng như thực hiện khả năng tự kiểm soát để điều chỉnh hành vi và đáp ứng các mục tiêu dài hạn.
Trẻ em bị coi là khiếm khuyết trong một lĩnh vực hoạt động nếu điểm đánh giá của chúng trong lĩnh vực đó kém hơn một độ lệch chuẩn so với điểm trung bình ở độ tuổi của chúng. Trẻ được coi là chưa sẵn sàng đến trường nếu bị khiếm khuyết ở hai hoặc nhiều hơn trong số năm mục hoạt động được đo lường trong nghiên cứu.
Khó khăn ở 4 trong 5 vùng chức năng.
Nghiên cứu cho thấy, trẻ em bị ADHD, có nhiều khả năng hơn các bạn cùng lứa tuổi của chúng về sự suy giảm trong lĩnh vực nhận thức và kiến thức chung. Lĩnh vực này bao gồm chỉ số IQ và quan trọng là kiến thức mà mọi người thường gắn với sự sẵn sàng đi học mẫu giáo, chẳng hạn như khả năng nhận dạng chữ cái, số, hình dạng và màu sắc.
Nhưng trẻ ADHD có nhiều khả năng gặp khó khăn hơn so với các bạn cùng lứa tuổi trong cả bốn lĩnh vực khác được đo lường. Họ có nguy cơ bị suy giảm khả năng tiếp cận học tập cao hơn 73 lần so với trẻ không mắc ADHD; nhiều hơn bảy lần khả năng bị suy giảm phát triển xã hội và cảm xúc; khả năng bị suy giảm khả năng phát triển ngôn ngữ cao gấp sáu lần; và có khả năng bị suy giảm sức khỏe thể chất và sự phát triển vận động cao gấp ba lần.
Loe cho biết đánh giá này rộng hơn so với các biện pháp đánh giá mức độ sẵn sàng đi học khác mà các nhà nghiên cứu đã sử dụng trong quá khứ. Bà nói: “Chúng tôi đã xem xét nhiều khía cạnh của đứa trẻ một cách toàn diện hơn, và nói thêm rằng các phương pháp tiếp cận học tập hoặc chức năng điều hành như một thành phần của sự sẵn sàng đến trường đã được nghiên cứu một cách đặc biệt.
Các phát hiện cho thấy rằng việc xác định và giúp đỡ trẻ mẫu giáo có các triệu chứng ADHD, có thể làm giảm khó khăn ở mức độ đáng kể của cho trẻ khi bước vào trường tiểu học.
Loe nói: “Chúng tôi cần giúp các bác sĩ nhi khoa tìm ra cách để họ có thể đánh dấu những đứa trẻ có nguy cơ thất học. Các gia đình cũng cần tiếp cận tốt hơn với liệu pháp hành vi cho trẻ mẫu giáo mắc ADHD, phương pháp này không phải lúc nào cũng có sẵn hoặc được bảo hiểm chi trả, mặc dù nó được khuyến nghị là phương pháp điều trị ADHD đầu tiên cho nhóm tuổi này, bà nói thêm.
Bà nói: “Suy nghĩ về cách chúng tôi có thể cung cấp dịch vụ cho trẻ nhỏ mắc chứng ADHD hoặc những trẻ có nguy cơ cao bị chẩn đoán là thực sự quan trọng.
Loe là thành viên của Viện Nghiên cứu Sức khỏe Bà mẹ & Trẻ em Stanford. Nicole Heller, cựu điều phối viên nghiên cứu lâm sàng tại Stanford, cũng là đồng tác giả của nghiên cứu.
Nghiên cứu được tài trợ bởi Cục Sức khỏe Bà mẹ và Trẻ em, một bộ phận của Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ; một Giải thưởng Học giả Khoa Katharine McCormick; một Giải thưởng Thí điểm về Nghề nghiệp sớm của Viện Nghiên cứu Sức khỏe Trẻ em và Sức khỏe Trẻ em của Stanford; và Viện Y tế Quốc gia (cấp K23HD071971 và UL1 TR0001085).
Khoa Nhi của Stanford
Bs Nguyễn Thị Ngọc Minh
Từ Trường Y Đại học Stanford
Nghiên cứu mới của Stanford cho thấy trẻ em mẫu giáo có các triệu chứng của ADHD ít có khả năng sẵn sàng đến trường hơn những trẻ khác cùng tuổi.
Trẻ mẫu giáo mắc chứng ADHD
Nghiên cứu mới từ Trường Y Đại học Stanford đã phát hiện ra rằng trẻ mẫu giáo có các triệu chứng của rối loạn tăng động giảm chú ý ít được phát hiện hơn nhiều so với những đứa trẻ khác ở độ tuổi của chúng.
Nghiên cứu được công bố trực tuyến ngày 21 tháng 7 trên tạp chí Nhi khoa, là một trong những nghiên cứu đầu tiên kiểm tra toàn diện mức độ sẵn sàng đi học ở trẻ nhỏ mắc chứng ADHD. Một số nghiên cứu trước đây đã đề cập đến những khó khăn trong học tập ở trẻ em ADHD trong độ tuổi đi học, nhưng một số nghiên cứu đã điều tra xem những trẻ này có bắt đầu đi học chậm hơn các bạn cùng lứa tuổi hay không.
“Chúng tôi khá ngạc nhiên về tỷ lệ trẻ em trong nhóm ADHD chưa sẵn sàng đến trường,” tác giả cao cấp của nghiên cứu, Irene Loe, MD, phó giáo sư nhi khoa, cho biết. Nghiên cứu cho thấy, 78% trẻ ADHD bị suy giảm khả năng sẵn sàng đi học so với 13% trẻ em trong nhóm đối chứng. “Đó là một con số thực sự cao,” Loe nói.
Tác giả chính của nghiên cứu là Hannah Perrin, MD, từng làm về nhi khoa phát triển và hành vi tại Stanford khi nghiên cứu được thực hiện.
Các triệu chứng chính của ADHD - không chú ý, tăng động và bốc đồng - có thể bình thường ở trẻ mới biết đi và những hành vi này đôi khi vẫn tồn tại trong những năm mầm non ngay cả ở những trẻ lớn đội khi không đáp ứng các tiêu chuẩn chẩn đoán ADHD và khiến cho việc chẩn đoán bị bỏ sót. Điều này làm cho chứng rối loạn khó chẩn đoán hơn ở trẻ mẫu giáo. “Rất nhiều đứa trẻ này không được xác định và chẩn đoán đúng cho đến khi chúng thực sự gặp rất nhiều khó khăn trong môi trường học đường,” Loe nói.
Nghiên cứu bao gồm 93 trẻ em, tất cả đều 4 hoặc 5 tuổi. Gần như tất cả đều đã theo học hoặc hiện đang theo học tại trường mầm non, và một số đã đăng ký học mẫu giáo. Nhóm ADHD bao gồm 45 trẻ em trước đây đã được chẩn đoán mắc chứng rối loạn này hoặc được cha mẹ xác định là có các triệu chứng ADHD ở mức độ đáng kể. Nhóm so sánh bao gồm 48 trẻ em không bị ADHD. Các nhà nghiên cứu đã kiểm tra tất cả các trẻ để xác nhận các mức độ ADHD của chúng.
Các nhà nghiên cứu đã tiến hành các bài kiểm tra và dùng bảng câu hỏi dành cho phụ huynh để đo lường năm mức độ hoạt động chức năng của trẻ em:
- sức khỏe thể chất và sự phát triển vận động;
- phát triển xã hội và tình cảm;
- phương pháp tiếp cận để học tập
- phát triển ngôn ngữ
- hận thức và kiến thức chung.
“Phương pháp tiếp cận để học tập” bao gồm các thước đo về chức năng điều hành, là khả năng của một người trong việc sắp xếp thứ tự ưu tiên cho các hành động và nhiệm vụ cũng như thực hiện khả năng tự kiểm soát để điều chỉnh hành vi và đáp ứng các mục tiêu dài hạn.
Trẻ em bị coi là khiếm khuyết trong một lĩnh vực hoạt động nếu điểm đánh giá của chúng trong lĩnh vực đó kém hơn một độ lệch chuẩn so với điểm trung bình ở độ tuổi của chúng. Trẻ được coi là chưa sẵn sàng đến trường nếu bị khiếm khuyết ở hai hoặc nhiều hơn trong số năm mục hoạt động được đo lường trong nghiên cứu.
Khó khăn ở 4 trong 5 vùng chức năng.
Nghiên cứu cho thấy, trẻ em bị ADHD, có nhiều khả năng hơn các bạn cùng lứa tuổi của chúng về sự suy giảm trong lĩnh vực nhận thức và kiến thức chung. Lĩnh vực này bao gồm chỉ số IQ và quan trọng là kiến thức mà mọi người thường gắn với sự sẵn sàng đi học mẫu giáo, chẳng hạn như khả năng nhận dạng chữ cái, số, hình dạng và màu sắc.
Nhưng trẻ ADHD có nhiều khả năng gặp khó khăn hơn so với các bạn cùng lứa tuổi trong cả bốn lĩnh vực khác được đo lường. Họ có nguy cơ bị suy giảm khả năng tiếp cận học tập cao hơn 73 lần so với trẻ không mắc ADHD; nhiều hơn bảy lần khả năng bị suy giảm phát triển xã hội và cảm xúc; khả năng bị suy giảm khả năng phát triển ngôn ngữ cao gấp sáu lần; và có khả năng bị suy giảm sức khỏe thể chất và sự phát triển vận động cao gấp ba lần.
Loe cho biết đánh giá này rộng hơn so với các biện pháp đánh giá mức độ sẵn sàng đi học khác mà các nhà nghiên cứu đã sử dụng trong quá khứ. Bà nói: “Chúng tôi đã xem xét nhiều khía cạnh của đứa trẻ một cách toàn diện hơn, và nói thêm rằng các phương pháp tiếp cận học tập hoặc chức năng điều hành như một thành phần của sự sẵn sàng đến trường đã được nghiên cứu một cách đặc biệt.
Các phát hiện cho thấy rằng việc xác định và giúp đỡ trẻ mẫu giáo có các triệu chứng ADHD, có thể làm giảm khó khăn ở mức độ đáng kể của cho trẻ khi bước vào trường tiểu học.
Loe nói: “Chúng tôi cần giúp các bác sĩ nhi khoa tìm ra cách để họ có thể đánh dấu những đứa trẻ có nguy cơ thất học. Các gia đình cũng cần tiếp cận tốt hơn với liệu pháp hành vi cho trẻ mẫu giáo mắc ADHD, phương pháp này không phải lúc nào cũng có sẵn hoặc được bảo hiểm chi trả, mặc dù nó được khuyến nghị là phương pháp điều trị ADHD đầu tiên cho nhóm tuổi này, bà nói thêm.
Bà nói: “Suy nghĩ về cách chúng tôi có thể cung cấp dịch vụ cho trẻ nhỏ mắc chứng ADHD hoặc những trẻ có nguy cơ cao bị chẩn đoán là thực sự quan trọng.
Loe là thành viên của Viện Nghiên cứu Sức khỏe Bà mẹ & Trẻ em Stanford. Nicole Heller, cựu điều phối viên nghiên cứu lâm sàng tại Stanford, cũng là đồng tác giả của nghiên cứu.
Nghiên cứu được tài trợ bởi Cục Sức khỏe Bà mẹ và Trẻ em, một bộ phận của Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ; một Giải thưởng Học giả Khoa Katharine McCormick; một Giải thưởng Thí điểm về Nghề nghiệp sớm của Viện Nghiên cứu Sức khỏe Trẻ em và Sức khỏe Trẻ em của Stanford; và Viện Y tế Quốc gia (cấp K23HD071971 và UL1 TR0001085).
Khoa Nhi của Stanford
Bs Nguyễn Thị Ngọc Minh
