Trầm cảm ở trẻ em
Post date: 15/07/2022
Có thực. Kín đáo. Hãy quan tâm trước khi quá muộn.
Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh trầm cảm ở trẻ em bao gồm:
Mặc dù khá hiếm thấy thanh thiếu niên dưới 12 tuổi, trẻ nhỏ có ý định tự tử - và có thể hành động bốc đồng khi chúng đang buồn hoặc tức giận. Con gái có nhiều khả năng cố gắng tự tử hơn, nhưng con trai có nhiều khả năng thực sự tự sát khi họ cố gắng.
Trẻ có tiền sử gia đình bạo lực, lạm dụng rượu hoặc lạm dụng thể chất hoặc tình dục có nguy cơ tự tử cao hơn, cũng như những trẻ có các triệu chứng trầm cảm.
Có tới 3% trẻ em và 8% thanh thiếu niên ở Hoa Kỳ bị trầm cảm. Tình trạng này phổ biến hơn đáng kể ở các bé trai dưới 10 tuổi. Nhưng đến 16 tuổi, các bé gái có tỷ lệ mắc bệnh trầm cảm nhiều hơn.
Rối loạn lưỡng cực phổ biến ở thanh thiếu niên hơn là trẻ nhỏ. Nhưng rối loạn lưỡng cực ở trẻ em có thể nghiêm trọng hơn ở thanh thiếu niên. Nó cũng có thể xảy ra với hoặc bị che giấu bởi rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD), rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD) hoặc rối loạn hành vi (CD).
Trẻ em có tiền sử gia đình bị trầm cảm cũng có nguy cơ mắc bệnh trầm cảm cao hơn. Những đứa trẻ có cha mẹ mắc bệnh trầm cảm có xu hướng mắc chứng trầm cảm đầu tiên sớm hơn những đứa trẻ có cha mẹ không mắc chứng bệnh này. Trẻ em từ các gia đình hỗn loạn hoặc mâu thuẫn, hoặc trẻ em và thanh thiếu niên lạm dụng các chất gây nghiện như rượu và ma túy, cũng có nguy cơ bị trầm cảm cao hơn.
Đánh giá sức khỏe tâm thần nên bao gồm các cuộc phỏng vấn với bạn (cha mẹ hoặc người chăm sóc chính) và con bạn, và bất kỳ kiểm tra tâm lý nào khác cần thiết. Thông tin từ giáo viên, bạn bè và bạn cùng lớp có thể hữu ích để cho thấy rằng những triệu chứng này nhất quán trong các hoạt động khác nhau của con bạn và là sự thay đổi rõ rệt so với hành vi trước đó.
Không có bài kiểm tra y tế hoặc tâm lý cụ thể nào có thể chỉ ra rõ ràng trầm cảm, nhưng các công cụ như bảng câu hỏi (cho cả trẻ và cha mẹ), kết hợp với thông tin cá nhân, có thể rất hữu ích trong việc giúp chẩn đoán trầm cảm ở trẻ em. Đôi khi những buổi trị liệu và bảng câu hỏi đó có thể khám phá ra những mối quan tâm khác góp phần gây ra bệnh trầm cảm như ADHD, rối loạn hành vi và OCD.
Một số bác sĩ nhi khoa bắt đầu sử dụng tầm soát sức khỏe tâm thần khi khám sức khỏe cho đứa trẻ 11 tuổi và mỗi năm sau đó.
Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Dự phòng Hoa Kỳ khuyến nghị tầm soát chứng lo âu ở trẻ em và thanh thiếu niên từ 8 đến 18 tuổi và tầm soát chứng rối loạn trầm cảm nghiêm trọng (MDD) ở thanh thiếu niên từ 12 đến 18 tuổi.
Nhưng các nghiên cứu cho thấy thuốc chống trầm cảm fluoxetine (Prozac) có hiệu quả trong điều trị trầm cảm ở trẻ em và thanh thiếu niên. Thuốc được FDA chính thức công nhận để điều trị chứng trầm cảm cho trẻ em từ 8 đến 18 tuổi.
Hầu hết các loại thuốc điều trị trầm cảm ở trẻ em đều có hộp đen cảnh báo về khả năng gia tăng ý định tự tử. Điều quan trọng là bắt đầu và theo dõi những loại thuốc này dưới sự chăm sóc của một chuyên gia được đào tạo và nói chuyện với họ về những rủi ro và lợi ích tiềm ẩn cho con bạn.
Điều trị trẻ em bị rối loạn lưỡng cực
Trẻ bị rối loạn lưỡng cực thường được điều trị bằng liệu pháp tâm lý và kết hợp nhiều loại thuốc, thường là thuốc chống trầm cảm và thuốc ổn định tâm trạng.
Thuốc chống trầm cảm cần phải được sử dụng một cách thận trọng, vì chúng có thể gây ra các cơn hưng cảm hoặc hành vi hiếu động ở trẻ em bị rối loạn lưỡng cực. Quản lý thuốc của trẻ phải là một phần của kế hoạch chăm sóc tổng thể bao gồm liệu pháp và các cuộc hẹn chăm sóc chính định kỳ.
FDA cảnh báo rằng thuốc chống trầm cảm có thể làm tăng nguy cơ suy nghĩ và hành vi tự sát ở trẻ em và thanh thiếu niên bị trầm cảm và các rối loạn tâm thần khác. Nếu bạn có câu hỏi hoặc thắc mắc, hãy thảo luận với bác sĩ của bạn. Ngoài ra, nếu con bạn được sử dụng những loại thuốc này, điều rất quan trọng là phải tiếp tục theo dõi chặt chẽ với bác sĩ và nhà trị liệu.
Triển vọng dài hạn
Các nghiên cứu đã phát hiện ra rằng trầm cảm lần đầu ở trẻ em đang xảy ra ở lứa tuổi trẻ hơn trước đây. Giống như ở người lớn, trầm cảm có thể quay trở lại sau này trong cuộc đời. Bệnh trầm cảm thường xuất hiện cùng lúc với các bệnh thể chất khác. Và bởi vì các nghiên cứu đã chỉ ra rằng trầm cảm có thể dẫn đến bệnh tâm thần nghiêm trọng hơn sau này trong cuộc đời, nên việc chẩn đoán, điều trị sớm và theo dõi chặt chẽ là rất quan trọng.
Là cha mẹ, đôi khi dễ dàng phủ nhận rằng con bạn bị trầm cảm. Bạn có thể ngừng tìm kiếm sự giúp đỡ vì sự kỳ thị của xã hội liên quan đến bệnh tâm thần. Điều rất quan trọng là bạn - với tư cách là cha mẹ - phải hiểu bệnh trầm cảm và nhận ra tầm quan trọng của việc điều trị để con bạn có thể tiếp tục phát triển thể chất và tình cảm một cách lành mạnh. Điều quan trọng là tìm kiếm giáo dục về những ảnh hưởng tương lai mà bệnh trầm cảm có thể có đối với con bạn trong suốt thời niên thiếu và trưởng thành.
Trầm cảm ở trẻ em: Dấu hiệu cảnh báo
Cha mẹ nên đặc biệt cảnh giác với những dấu hiệu cho thấy con mình có nguy cơ tự tử.
Các dấu hiệu cảnh báo về hành vi tự tử ở trẻ em bao gồm:
Nếu bạn cảm thấy quá tải hoặc không thể tiếp cận con mình, hoặc nếu bạn tiếp tục lo lắng, hãy tìm kiếm chuyên gia để có sự giúp đỡ.
Bs Nguyễn Thị Ngọc Minh
National Institute of Mental Health: "Depression in Children and Adolescents."
Trẻ có thể bị Trầm cảm thực sự không?
Có. Trầm cảm ở trẻ em khác với “buồn” bình thường và những cảm xúc hàng ngày mà trẻ em phải trải qua khi chúng phát triển. Chỉ vì một đứa trẻ có vẻ buồn không nhất thiết có nghĩa là chúng bị trầm cảm đáng kể. Nhưng nếu nỗi buồn trở nên dai dẳng hoặc cản trở các hoạt động xã hội bình thường, sở thích, bài tập ở trường hoặc cuộc sống gia đình, thì có thể là họ mắc bệnh trầm cảm. Hãy nhớ rằng mặc dù trầm cảm là một căn bệnh nghiêm trọng, nhưng nó cũng là một căn bệnh có thể điều trị được.Làm thế nào tôi có thể biết nếu con tôi bị trầm cảm?
Các triệu chứng trầm cảm ở trẻ em khác nhau. Tình trạng này thường không được chẩn đoán và không được điều trị vì các triệu chứng diễn ra như những thay đổi bình thường về cảm xúc và tâm lý. Các nghiên cứu y học ban đầu tập trung vào chứng trầm cảm "được che giấu", nơi tâm trạng chán nản của trẻ được chứng minh bằng hành động bộc phát hoặc hành vi tức giận. Trong khi điều này xảy ra, đặc biệt là ở trẻ nhỏ, nhiều trẻ em có biểu hiện buồn bã hoặc tâm trạng kém tương tự như người lớn bị trầm cảm. Các triệu chứng chính của trầm cảm xoay quanh nỗi buồn, cảm giác vô vọng và thay đổi tâm trạng.Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh trầm cảm ở trẻ em bao gồm:
- Cáu kỉnh hoặc tức giận
- Liên tục cảm thấy buồn và tuyệt vọng
- Xa lánh xã hội
- Nhạy cảm hơn với sự từ chối
- Thay đổi về sự thèm ăn, tăng hoặc giảm
- Thay đổi giấc ngủ (mất ngủ hoặc ngủ quá nhiều)
- Giọng hát bộc phát hoặc khóc
- Khó tập trung
- Mệt mỏi và năng lượng thấp
- Khiếu nại về thể chất (chẳng hạn như đau bụng và đau đầu) không đáp ứng với điều trị
- Gặp rắc rối trong các sự kiện và hoạt động ở nhà hoặc với bạn bè, ở trường, trong các hoạt động ngoại khóa và với các sở thích hoặc thú vui khác
- Cảm giác vô dụng hoặc tội lỗi
- Suy giảm khả năng tập trung hoặc suy nghĩ
- Suy nghĩ về cái chết hoặc tự tử
Mặc dù khá hiếm thấy thanh thiếu niên dưới 12 tuổi, trẻ nhỏ có ý định tự tử - và có thể hành động bốc đồng khi chúng đang buồn hoặc tức giận. Con gái có nhiều khả năng cố gắng tự tử hơn, nhưng con trai có nhiều khả năng thực sự tự sát khi họ cố gắng.
Trẻ có tiền sử gia đình bạo lực, lạm dụng rượu hoặc lạm dụng thể chất hoặc tình dục có nguy cơ tự tử cao hơn, cũng như những trẻ có các triệu chứng trầm cảm.
Trầm cảm và rối loạn lưỡng cực
Trẻ nào bị trầm cảm?Có tới 3% trẻ em và 8% thanh thiếu niên ở Hoa Kỳ bị trầm cảm. Tình trạng này phổ biến hơn đáng kể ở các bé trai dưới 10 tuổi. Nhưng đến 16 tuổi, các bé gái có tỷ lệ mắc bệnh trầm cảm nhiều hơn.
Rối loạn lưỡng cực phổ biến ở thanh thiếu niên hơn là trẻ nhỏ. Nhưng rối loạn lưỡng cực ở trẻ em có thể nghiêm trọng hơn ở thanh thiếu niên. Nó cũng có thể xảy ra với hoặc bị che giấu bởi rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD), rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD) hoặc rối loạn hành vi (CD).
Nguyên nhân nào gây ra bệnh trầm cảm ở trẻ em?
Giống như ở người lớn, trầm cảm ở trẻ em có thể do bất kỳ sự kết hợp nào của những điều liên quan đến sức khỏe thể chất, các sự kiện trong cuộc sống, tiền sử gia đình, môi trường, tính dễ bị tổn thương di truyền và rối loạn sinh hóa. Trầm cảm không phải là một tâm trạng trôi qua, cũng không phải là một tình trạng sẽ biến mất nếu không được điều trị thích hợp.
Bệnh trầm cảm ở trẻ em có thể ngăn ngừa được không?
Trẻ em có tiền sử gia đình bị trầm cảm cũng có nguy cơ mắc bệnh trầm cảm cao hơn. Những đứa trẻ có cha mẹ mắc bệnh trầm cảm có xu hướng mắc chứng trầm cảm đầu tiên sớm hơn những đứa trẻ có cha mẹ không mắc chứng bệnh này. Trẻ em từ các gia đình hỗn loạn hoặc mâu thuẫn, hoặc trẻ em và thanh thiếu niên lạm dụng các chất gây nghiện như rượu và ma túy, cũng có nguy cơ bị trầm cảm cao hơn.
Chẩn đoán trầm cảm ở trẻ em như thế nào?
Nếu các triệu chứng trầm cảm ở con bạn đã kéo dài ít nhất 2 tuần, hãy lên lịch thăm khám với bác sĩ để đảm bảo rằng không có lý do thực thể nào gây ra các triệu chứng và để đảm bảo rằng con bạn được điều trị thích hợp. Cũng nên tham khảo ý kiến của chuyên gia chăm sóc sức khỏe tâm thần chuyên về trẻ em. Hãy nhớ rằng bác sĩ nhi khoa có thể yêu cầu nói chuyện một mình với con bạn.Đánh giá sức khỏe tâm thần nên bao gồm các cuộc phỏng vấn với bạn (cha mẹ hoặc người chăm sóc chính) và con bạn, và bất kỳ kiểm tra tâm lý nào khác cần thiết. Thông tin từ giáo viên, bạn bè và bạn cùng lớp có thể hữu ích để cho thấy rằng những triệu chứng này nhất quán trong các hoạt động khác nhau của con bạn và là sự thay đổi rõ rệt so với hành vi trước đó.
Không có bài kiểm tra y tế hoặc tâm lý cụ thể nào có thể chỉ ra rõ ràng trầm cảm, nhưng các công cụ như bảng câu hỏi (cho cả trẻ và cha mẹ), kết hợp với thông tin cá nhân, có thể rất hữu ích trong việc giúp chẩn đoán trầm cảm ở trẻ em. Đôi khi những buổi trị liệu và bảng câu hỏi đó có thể khám phá ra những mối quan tâm khác góp phần gây ra bệnh trầm cảm như ADHD, rối loạn hành vi và OCD.
Một số bác sĩ nhi khoa bắt đầu sử dụng tầm soát sức khỏe tâm thần khi khám sức khỏe cho đứa trẻ 11 tuổi và mỗi năm sau đó.
Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Dự phòng Hoa Kỳ khuyến nghị tầm soát chứng lo âu ở trẻ em và thanh thiếu niên từ 8 đến 18 tuổi và tầm soát chứng rối loạn trầm cảm nghiêm trọng (MDD) ở thanh thiếu niên từ 12 đến 18 tuổi.
Các lựa chọn phương pháp điều trị trầm cảm là gì?
Các lựa chọn điều trị cho trẻ em bị trầm cảm cũng tương tự như cho người lớn, bao gồm liệu pháp tâm lý (tư vấn) và thuốc. Bác sĩ của con bạn có thể đề nghị liệu pháp tâm lý trước và xem xét thuốc chống trầm cảm như một lựa chọn nếu không có cải thiện đáng kể. Các nghiên cứu tốt nhất cho đến nay cho thấy rằng sự kết hợp giữa liệu pháp tâm lý và thuốc có hiệu quả nhất trong việc điều trị trầm cảm.Nhưng các nghiên cứu cho thấy thuốc chống trầm cảm fluoxetine (Prozac) có hiệu quả trong điều trị trầm cảm ở trẻ em và thanh thiếu niên. Thuốc được FDA chính thức công nhận để điều trị chứng trầm cảm cho trẻ em từ 8 đến 18 tuổi.
Hầu hết các loại thuốc điều trị trầm cảm ở trẻ em đều có hộp đen cảnh báo về khả năng gia tăng ý định tự tử. Điều quan trọng là bắt đầu và theo dõi những loại thuốc này dưới sự chăm sóc của một chuyên gia được đào tạo và nói chuyện với họ về những rủi ro và lợi ích tiềm ẩn cho con bạn.
Điều trị trẻ em bị rối loạn lưỡng cực
Trẻ bị rối loạn lưỡng cực thường được điều trị bằng liệu pháp tâm lý và kết hợp nhiều loại thuốc, thường là thuốc chống trầm cảm và thuốc ổn định tâm trạng.
Thuốc chống trầm cảm cần phải được sử dụng một cách thận trọng, vì chúng có thể gây ra các cơn hưng cảm hoặc hành vi hiếu động ở trẻ em bị rối loạn lưỡng cực. Quản lý thuốc của trẻ phải là một phần của kế hoạch chăm sóc tổng thể bao gồm liệu pháp và các cuộc hẹn chăm sóc chính định kỳ.
FDA cảnh báo rằng thuốc chống trầm cảm có thể làm tăng nguy cơ suy nghĩ và hành vi tự sát ở trẻ em và thanh thiếu niên bị trầm cảm và các rối loạn tâm thần khác. Nếu bạn có câu hỏi hoặc thắc mắc, hãy thảo luận với bác sĩ của bạn. Ngoài ra, nếu con bạn được sử dụng những loại thuốc này, điều rất quan trọng là phải tiếp tục theo dõi chặt chẽ với bác sĩ và nhà trị liệu.
Triển vọng dài hạn
Các nghiên cứu đã phát hiện ra rằng trầm cảm lần đầu ở trẻ em đang xảy ra ở lứa tuổi trẻ hơn trước đây. Giống như ở người lớn, trầm cảm có thể quay trở lại sau này trong cuộc đời. Bệnh trầm cảm thường xuất hiện cùng lúc với các bệnh thể chất khác. Và bởi vì các nghiên cứu đã chỉ ra rằng trầm cảm có thể dẫn đến bệnh tâm thần nghiêm trọng hơn sau này trong cuộc đời, nên việc chẩn đoán, điều trị sớm và theo dõi chặt chẽ là rất quan trọng.
Là cha mẹ, đôi khi dễ dàng phủ nhận rằng con bạn bị trầm cảm. Bạn có thể ngừng tìm kiếm sự giúp đỡ vì sự kỳ thị của xã hội liên quan đến bệnh tâm thần. Điều rất quan trọng là bạn - với tư cách là cha mẹ - phải hiểu bệnh trầm cảm và nhận ra tầm quan trọng của việc điều trị để con bạn có thể tiếp tục phát triển thể chất và tình cảm một cách lành mạnh. Điều quan trọng là tìm kiếm giáo dục về những ảnh hưởng tương lai mà bệnh trầm cảm có thể có đối với con bạn trong suốt thời niên thiếu và trưởng thành.
Trầm cảm ở trẻ em: Dấu hiệu cảnh báo
Cha mẹ nên đặc biệt cảnh giác với những dấu hiệu cho thấy con mình có nguy cơ tự tử.
Các dấu hiệu cảnh báo về hành vi tự tử ở trẻ em bao gồm:
- Nhiều triệu chứng trầm cảm (thay đổi ăn, ngủ, sinh hoạt)
- Cô lập xã hội, bao gồm cô lập khỏi gia đình
- Nói về tự tử, tuyệt vọng hoặc bất lực
- Gia tăng hành động từ các hành vi không mong muốn (tình dục hoặc hành vi)
- Gia tăng các hành vi chấp nhận rủi ro
- Tai nạn thường xuyên
- Lạm dụng chất gây nghiện
- Tập trung vào các chủ đề bệnh tật và tiêu cực
- Nói về cái chết và cái chết
- Tăng khóc hoặc giảm biểu hiện cảm xúc
- Cho đi tài sản
Nếu bạn cảm thấy quá tải hoặc không thể tiếp cận con mình, hoặc nếu bạn tiếp tục lo lắng, hãy tìm kiếm chuyên gia để có sự giúp đỡ.
Bs Nguyễn Thị Ngọc Minh
National Institute of Mental Health: "Depression in Children and Adolescents."
